बुधवार को जारी की गई भारत की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की एक व्यापक समीक्षा में देश से सार्वभौमिक कवरेज के लिए सार्वजनिक रूप से प्रदान की जाने वाली देखभाल को प्राथमिक वाहन के रूप में स्थापित करने का आग्रह किया गया है, जिसमें तर्क दिया गया है कि शासन की विफलताएं और धन की कमी के बजाय खंडित वितरण – अब 1.4 अरब लोगों के लिए स्वास्थ्य समानता में सबसे बड़ी बाधाएं हैं।
29 राज्यों के 50,000 घरों के सर्वेक्षण पर आधारित लैंसेट आयोग की रिपोर्ट, भारत की स्वतंत्रता की शताब्दी, 2047 तक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने के लिए एक रोडमैप की रूपरेखा तैयार करती है। इसका निष्कर्ष यह है कि जहां भारत वैक्सीन और फार्मास्युटिकल निर्माण में एक वैश्विक शक्ति बन गया है, वहीं इसकी घरेलू स्वास्थ्य प्रणाली असमान गुणवत्ता और अक्षमताओं के कारण पंगु है, जिससे लाखों लोग असुरक्षित हैं।
रिपोर्ट में कहा गया है, “स्वास्थ्य प्रणाली सुधार केवल तकनीकी नहीं हैं – वे पूरी तरह से राजनीतिक हैं,” रिपोर्ट में यह स्वीकार किया गया है कि निहित स्वार्थ और वैचारिक विभाजन अक्सर प्रगति को रोकते हैं।
इन बाधाओं को दूर करने के लिए, आयोग ने छह संरचनात्मक सुधारों का प्रस्ताव रखा। इसमें स्थानीय शासन में नागरिकों को सशक्त बनाने, जिलों को अधिकार विकेंद्रीकृत करने और देखभाल में समन्वय के लिए प्रौद्योगिकी को बढ़ाने का आह्वान किया गया। इसने जवाबदेही में सुधार के लिए “सीखने की स्वास्थ्य प्रणाली” संस्कृति को शामिल करते हुए सार्वजनिक क्षेत्र को एक निष्क्रिय फाइनेंसर से सेवाओं के रणनीतिक खरीदार में स्थानांतरित करने की भी सिफारिश की। अंत में, इसने निजी क्षेत्र को नजरअंदाज करने के बजाय सार्वभौमिक कवरेज के लिए एक भागीदार के रूप में शामिल करने का आग्रह किया।
सार्वजनिक क्षेत्र के प्रभुत्व के लिए रिपोर्ट का दबाव भारत में यथास्थिति को चुनौती देता है, जहां सरकारी डेटा से पता चलता है कि लगभग आधे घर उच्च लागत के बावजूद निजी प्रदाताओं पर निर्भर हैं।
हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के सह-अध्यक्ष विक्रम पटेल ने कहा, “ऐतिहासिक रूप से केवल सार्वजनिक क्षेत्र के पास स्वास्थ्य समानता हासिल करने का जनादेश और मिशन है।” उन्होंने कहा कि केवल सरकार के पास ही देश के हर कोने तक पहुंचने के लिए सामुदायिक कार्यकर्ताओं से लेकर तृतीयक अस्पतालों तक आवश्यक बुनियादी ढांचा है।
हालाँकि, आयोग ने निजी क्षेत्र की विशाल उपस्थिति को स्वीकार करते हुए सिफारिश की कि इसे दरकिनार करने के बजाय “प्रोत्साहन और विनियमन के संतुलित मिश्रण” के माध्यम से राष्ट्रीय लक्ष्यों के साथ जोड़ा जाए। इसमें सेवा के लिए शुल्क भुगतान से हटकर उन मॉडलों की ओर जाना शामिल होगा जो गुणवत्ता और दीर्घकालिक रोग प्रबंधन को पुरस्कृत करते हैं।
यह समीक्षा तब आई है जब भारत का लक्ष्य 2047 तक “विकसित भारत” (विकसित राष्ट्र) का दर्जा प्राप्त करना है। जबकि सरकार की आयुष्मान भारत बीमा योजना वर्तमान में 600 मिलियन लोगों को कवर करती है, रिपोर्ट में कहा गया है कि यह अस्पताल में भर्ती होने तक ही सीमित है, जिससे परिवारों को बाह्य रोगी लागत और दवाओं का भारी बोझ उठाना पड़ता है।
सह-प्रमुख लेखिका अनुष्का कलिता ने कहा, “भारत एक निर्णायक क्षण में खड़ा है।” “हमारे पास स्वास्थ्य प्रणाली को बदलने का एक ऐतिहासिक अवसर है ताकि यह वास्तव में प्रत्येक नागरिक के लिए काम करे।”
