प्राथमिक देखभाल स्तर पर सार्वभौमिक अवसाद जांच से बड़े स्वास्थ्य, आर्थिक लाभ मिल सकते हैं: लैंसेट अध्ययन

द लैंसेट रीजनल हेल्थ – साउथईस्ट एशिया में प्रकाशित एक नए मॉडलिंग अध्ययन के अनुसार, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर अवसाद की सार्वभौमिक जांच से भारत के लिए महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ और आर्थिक बचत हो सकती है।

अध्ययन ने आयुष्मान आरोग्य मंदिरों में नियमित स्क्रीनिंग शुरू करने के केंद्र के प्रस्ताव के अनुरूप, भारत की व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में जनसंख्या-आधारित अवसाद स्क्रीनिंग को एकीकृत करने की व्यवहार्यता और लागत प्रभावशीलता की जांच की।

पोस्टग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च (पीजीआईएमईआर), चंडीगढ़, बेंगलुरु में एनआईएमएचएएनएस और राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली संसाधन केंद्र के शोधकर्ताओं द्वारा संयुक्त रूप से आयोजित इस अध्ययन को केंद्रीय स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

शोधकर्ताओं ने 30 और उससे अधिक उम्र के वयस्कों की सार्वभौमिक जांच और 20 और उससे अधिक उम्र के लोगों को कवर करने वाले एक विस्तारित विकल्प की तुलना केवल रोगसूचक व्यक्तियों के निदान की वर्तमान प्रथा से की।

दो-चरणीय स्क्रीनिंग

विश्लेषण में पाया गया कि अवसाद स्क्रीनिंग टूल (PHQ-2 और PHQ-9) का उपयोग करके दो-चरणीय मूल्यांकन दृष्टिकोण 30 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में अवसाद की वार्षिक व्यापकता को 2.4% और घटना को 5.1% तक कम कर सकता है। 20 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों की स्क्रीनिंग अधिक स्वास्थ्य लाभ और बेहतर लागत-प्रभावशीलता से जुड़ी थी।

एनआईएमएचएएनएस में महामारी विज्ञान के प्रोफेसर और लेखकों में से एक, गिरीश एन राव ने कहा कि मॉडलिंग तकनीकों का उपयोग करके अवसाद स्क्रीनिंग के आर्थिक और स्वास्थ्य प्रभाव को मापने के लिए भारत में यह पहला ऐसा अध्ययन था।

उन्होंने बताया, “अब तक, अवसाद के बारे में चर्चा काफी हद तक गुणात्मक रही है। यह अध्ययन दर्शाता है कि अवसाद को संबोधित करने के उपकरण पहले से ही मौजूद हैं और यह दर्शाता है कि उन्हें स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर व्यवस्थित रूप से कैसे लागू किया जा सकता है।” द हिंदू.

डॉ. राव ने कहा कि अवसाद आत्महत्या के जोखिम सहित सामाजिक और आर्थिक नुकसान में महत्वपूर्ण योगदान देता है। उन्होंने कहा, “आत्महत्या का लगभग आधा जोखिम मानसिक स्वास्थ्य विकारों, विशेष रूप से अवसाद से जुड़ा हुआ है। अनुपचारित अवसाद मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियों में भी परिणाम खराब कर देता है, जहां दवा और जीवनशैली संबंधी सलाह का पालन अक्सर खराब होता है।”

उन्होंने मानसिक स्वास्थ्य जांच को नियमित देखभाल में एकीकृत करने के महत्व को रेखांकित किया। उन्होंने कहा, “ज्यादातर मरीज पहले प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं में उपस्थित होते हैं। जब भी कोई व्यक्ति देखभाल चाहता है तो अवसाद की जांच करना गंभीर लक्षणों के विकसित होने की प्रतीक्षा करने से अधिक प्रभावी होगा।”

कई स्रोतों से डेटा

अध्ययन ने नियमित देखभाल बनाम व्यवस्थित स्क्रीनिंग के तहत परिणामों को मॉडल करने के लिए जीवन की गुणवत्ता डेटा के साथ-साथ राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण और राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण सहित कई राष्ट्रीय स्रोतों से डेटा एकत्र किया।

निष्कर्षों से पता चलता है कि प्रति व्यक्ति गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष (QALYs) में लाभ 0.0273 से 0.0295 तक था, जबकि हस्तक्षेप से जीवनकाल में 12,826 और 18,340 मौतों को रोका जा सकता था।

सामाजिक दृष्टिकोण से, इस कार्यक्रम से ₹291 बिलियन से ₹482 बिलियन की बचत होने का अनुमान है – जो कि भारत के सकल घरेलू उत्पाद के 0.19% से 0.32% के बराबर है – मुख्य रूप से कम उत्पादकता हानि के कारण। दोनों स्क्रीनिंग रणनीतियाँ लागत प्रभावी पाई गईं।

अध्ययन में यह भी पाया गया कि यदि स्क्रीनिंग के माध्यम से पहचाने गए कम से कम 60% मरीज़ सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में देखभाल चाहते हैं तो यह कार्यक्रम स्वास्थ्य प्रणाली के दृष्टिकोण से लागत-बचत बन जाता है।

लेखकों ने आगाह किया कि लाभ नैदानिक ​​सटीकता बनाए रखने और अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के पर्याप्त प्रशिक्षण पर निर्भर करते हैं। अध्ययन में यह भी कहा गया है कि 20 से 29 वर्ष की आयु के व्यक्ति, जो वर्तमान में सार्वभौमिक स्क्रीनिंग ढांचे से बाहर हैं, को काफी लाभ होगा।