सुप्रीम कोर्ट ने बुधवार को इलाज बंद होने पर मरीजों को “चिकित्सकीय सलाह के खिलाफ” छुट्टी देने की आम अस्पताल प्रथा पर कड़ी आलोचना की और चेतावनी दी कि इस तरह के कोर्स से मरीज की देखभाल को नुकसान पहुंचने का खतरा है और यह चिकित्सा जिम्मेदारी से इनकार करने जैसा हो सकता है।
इस तरह के “डिस्चार्ज अगेंस्ट मेडिकल एडवाइस” (डीएएमए) फॉर्म अक्सर उन स्थितियों में जारी किए जाते हैं जहां मरीज वेंटिलेटर जैसे जीवन समर्थन पर होते हैं, और उनके परिवार उन्हें घर ले जाना चाहते हैं जब डॉक्टर संकेत देते हैं कि आगे उपचारात्मक उपचार अनिश्चित है। ये टिप्पणियाँ एक ऐतिहासिक फैसले में आईं, जिसमें एक 32 वर्षीय व्यक्ति के लिए निष्क्रिय इच्छामृत्यु की अनुमति दी गई थी, जो एक दशक से अधिक समय से स्थायी वनस्पति अवस्था में है।
जीवन-निर्वाह उपचार को वापस लेने को नियंत्रित करने वाले कानूनी ढांचे को विस्तृत करते हुए, अदालत ने इस बात पर जोर दिया कि चिकित्सा हस्तक्षेप को रोकने के निर्णय के परिणामस्वरूप रोगी को नहीं छोड़ा जा सकता है।
न्यायमूर्ति जेबी पारदीवाला और केवी विश्वनाथन की पीठ ने कहा कि एक बार कॉमन कॉज में सुप्रीम कोर्ट के 2018 के फैसले में निर्धारित दिशानिर्देशों के अनुसार चिकित्सा उपचार को वापस लेने या रोकने का कानूनी निर्णय लिया जाता है, तो प्रक्रिया को प्रशामक और जीवन के अंत की देखभाल के माध्यम से मानवीय और संरचित तरीके से किया जाना चाहिए।
अदालत ने कहा, “इलाज को वापस लेने या रोकने से, प्रभावी या निष्पादन में, रोगी को छोड़ नहीं दिया जाना चाहिए।” इसके बजाय, इसमें कहा गया है, निर्णय को उपचारात्मक चिकित्सा हस्तक्षेप से “सावधानीपूर्वक संरचित और चिकित्सकीय रूप से पर्यवेक्षित उपशामक और जीवन के अंत की देखभाल योजना” में परिवर्तन का प्रतीक होना चाहिए।
अदालत ने कहा कि ऐसी योजना में दर्द और संकट को कम करने, लक्षणों को प्रबंधित करने और जीवन के अंतिम चरण के दौरान रोगी की गरिमा को बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। इस संदर्भ में, अदालत ने “चिकित्सा सलाह के विरुद्ध छुट्टी” जारी करने की नियमित अस्पताल प्रथा पर कड़ी अस्वीकृति व्यक्त की, जिसे “चिकित्सा सलाह के विरुद्ध छुट्टी” या “अपने जोखिम पर छुट्टी” भी कहा जाता है।
फैसले में कहा गया, “हम ‘चिकित्सीय सलाह के विरुद्ध छुट्टी’ की नियमित प्रथा को दृढ़ता से अस्वीकार करते हैं… जिसका दुरुपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां चिकित्सा उपचार बंद कर दिया जाता है।”
पीठ के अनुसार, अस्पताल कभी-कभी ऐसे डिस्चार्ज का सहारा लेते हैं जब उपचारात्मक उपचार संभव नहीं रह जाता है।
