नैप्स्टर ने संगीत उद्योग को हमेशा के लिए बदल दिया, भले ही इसके व्यवसाय मॉडल को अंततः अवैध माना गया। क्या ऐसा ही बदलाव अमेरिका के दवा बाज़ार में भी आ सकता है?
पेटेंट दवाओं को कम कीमत पर बेचने की हिम्स एंड हर्स रणनीति यकीनन बहुत आगे तक चली गई।
ट्रम्प प्रशासन ने इस महीने टेलीहेल्थ कंपनी हिम्स एंड हर्स हेल्थ के खिलाफ सख्त रुख अपनाया, इसकी स्वास्थ्य एजेंसी ने संभावित संघीय उल्लंघनों के लिए टेलीहेल्थ फर्म को न्याय विभाग के पास भेज दिया। जीएलपी-1 दवाओं की बड़े पैमाने पर मिलावट – जहां फार्मेसियां अनिवार्य रूप से समान सक्रिय अवयवों के नॉकऑफ़ बेचती हैं – जल्दी से खत्म नहीं हो रही हैं, लेकिन इसे बड़े पैमाने पर करना अब और अधिक अनिश्चित लगता है। नोवो नॉर्डिस्क ओज़ेम्पिक और वेगोवी को कवर करने वाले पेटेंट के उल्लंघन का आरोप लगाते हुए हिम्स एंड हर्स पर मुकदमा कर रहा है।
वॉल स्ट्रीट नोटिस ले रहा है: ट्रम्प प्रशासन के कदम के बाद से हिम्स एंड हर्स के शेयरों में लगभग 30% की गिरावट आई है। अब बड़ा सवाल यह है कि बाजार कैसे विकसित होगा और इस बदलाव का जीएलपी-1 से परे क्या प्रभाव पड़ेगा।
संगीत उद्योग एक उपयोगी समानता प्रस्तुत करता है। दशकों तक, कभी-कभार बूटलेग टेप के बावजूद रिकॉर्ड लेबल का राज रहा। फिर नैप्स्टर ऑनलाइन फ़ाइल शेयरिंग के साथ आया। अचानक, ऐसा महसूस हुआ मानो दुनिया का सारा संगीत इंटरनेट कनेक्शन वाले किसी भी व्यक्ति के लिए स्थायी रूप से मुफ़्त है।
वह मॉडल नहीं चला. मुकदमों ने अंततः नैप्स्टर को दिवालियेपन की ओर धकेल दिया, और पूरी तरह से मुक्त संगीत का युग समाप्त हो गया। लेकिन जिन्न बोतल से बाहर था. एक बार जब उपभोक्ताओं को संगीत तक त्वरित, बाधा रहित पहुंच का अनुभव हो गया, तो वे पीछे नहीं हटे। परिणाम अनुप्रयोगों की एक नई पीढ़ी थी – पहले iTunes, फिर Spotify – जहां सामग्री के लिए भुगतान किया गया था लेकिन सुविधा बनी रही।
फार्मा को अब इसी तरह के बदलाव का सामना करना पड़ रहा है। एफडीए की आक्रामक कार्रवाई अंततः बड़े पैमाने पर जीएलपी-1 कंपाउंडिंग पर लगाम लगा सकती है, लेकिन इतिहास बताता है कि यह केवल एक अलग तरह के व्यवधान का पुल है।
दवा कंपनियाँ अपनी अधिकांश दवाएँ बिचौलियों – थोक विक्रेताओं, फार्मेसी-लाभ प्रबंधकों और बीमाकर्ताओं – के माध्यम से बेचती हैं जो बढ़ी हुई सूची कीमतों और छूट योजनाओं का उपयोग करते हैं। प्रणाली इतनी अपारदर्शी है कि नियोक्ताओं और सरकार को भी यह देखने में कठिनाई होती है कि कीमतें वास्तव में कैसे निर्धारित की जाती हैं। समय के साथ, इन बिचौलियों ने अमेरिका के विशिष्ट जटिल दवा-वितरण मॉडल से मूल्य निकालने के लिए डिज़ाइन की गई लंबवत एकीकृत संरचनाएं बनाई हैं।
उस प्रणाली को चुनौती दी जा रही है, और वजन घटाने वाली दवाओं के लिए प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता मॉडल एक झलक पेश करता है कि आगे क्या हो सकता है। जीएलपी-1 एक विशेष मामला है: मरीज़ नकद भुगतान करने और बीमा को पूरी तरह से दरकिनार करने को तैयार हैं। लेकिन स्वास्थ्य देखभाल के विभिन्न हिस्सों में मूल्य पारदर्शिता और रोगी सशक्तीकरण की दिशा में व्यापक आंदोलन तेज हो रहा है। उदाहरणों में मार्क क्यूबन की कॉस्ट प्लस ड्रग्स शामिल हैं, जो पारदर्शी कम कीमत पर दवा की कीमतें प्रदान करती है, और थैच, जो कर्मचारियों को बेहतर योजनाएं चुनने के लिए बीमा नेविगेट करने में मदद करती है। साथ में, इस प्रकार के स्टार्टअप उपभोक्ताओं को शक्ति वापस हस्तांतरित करते हैं।
पेटेंट दवाओं को कम कीमत पर बेचने की हिम्स एंड हर्स रणनीति यकीनन बहुत आगे तक चली गई और जहां तक रणनीति की बात है, यह हमेशा एक मृगतृष्णा की तरह लगती थी। बड़े पैमाने पर कंपाउंडिंग की अनुमति केवल दवा की कमी के कारण दी गई थी जिसका समाधान होना ही था – जैसा कि पिछले साल हुआ था। नोवो नॉर्डिस्क के मुख्य कार्यकारी माइक डौस्टदार ने पिछले सप्ताह एक साक्षात्कार में कहा, “हमें बताया गया है कि यह वास्तव में बड़े पैमाने पर समझौता नहीं है।” “मैं कहता हूं: आपके पास एक सुपर बाउल विज्ञापन है; यह पागलपन है। कुछ बिंदु पर, उन्हें खुद से पूछना होगा: क्या वे नैप्स्टर या स्पॉटिफाई बनना चाहते हैं?”
रो, हिम्स का एक प्रतियोगी, एक अलग रास्ते की ओर इशारा करता है। कानूनी रूप से अस्पष्ट, उच्च-मार्जिन वाली मिश्रित दवाओं पर निर्भर रहने के बजाय, आरओ ब्रांडेड दवाओं के लिए टेलीहेल्थ गेटवे के रूप में कार्य करता है। कमी के दौरान Ro ने मिश्रित GLP-1s भी बेचे, लेकिन एली लिली और नोवो नॉर्डिस्क दोनों अब प्लेटफ़ॉर्म पर अपनी दवाएं बेचते हैं। जैसा कि सीईओ जैच रीतानो बताते हैं: “हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बहुत सारी समस्याएं मौजूद हैं क्योंकि मरीज़ खरीदारी के समय पैसे के प्रवाह को नियंत्रित नहीं करता है,” वे कहते हैं। “जब वे ऐसा करते हैं, तो सिस्टम स्वयं को रीवायर कर देता है।”
फिलहाल, इस बदलाव का अधिकांश हिस्सा अभी भी जीएलपी-1 तक ही सीमित है, न कि उन दवाओं तक जिन्हें ज्यादातर लोग बीमा के साथ खरीदते हैं। यहां तक कि जब नियामक हिम्स एंड हर्स पर नकेल कस रहे थे तभी लॉन्च किया गया एक ऑनलाइन दवा पोर्टल ट्रम्पआरएक्स भी ऐसी कीमतों पर दवाओं का केवल एक सीमित सेट प्रदान करता है जिसका भुगतान कुछ ही लोग वास्तविक रूप से नकद में कर सकते हैं। सिस्टम का बड़ा हिस्सा अभी भी बड़े दवा वितरकों और प्रमुख फार्मेसी-लाभ प्रबंधकों के माध्यम से प्रवाहित होता है।
लेकिन वह व्यवस्था दबाव में है. इसी महीने, दो बड़े नीतिगत बदलाव, जो लंबे समय से चल रहे थे, चुपचाप हुए: संघीय व्यापार आयोग ने सिग्ना के एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स के साथ हालिया समझौते में पीबीएम छूट मॉडल के प्रमुख स्तंभों को खत्म करने का प्रयास किया, जबकि कांग्रेस ने हालिया सरकारी फंडिंग बिल के हिस्से के रूप में कानून बनाया, जिससे दवा की कीमतों और पीबीएम की कमाई के बीच संबंध को कम किया जाना चाहिए। पीबीएम लंबे समय से इन कदमों से डरते रहे हैं और इस प्रकार मरीजों द्वारा दवाओं के लिए भुगतान करने के तरीके को बदल रहे हैं। एफटीसी समझौता एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स को भी सदस्यों को ट्रम्पआरएक्स मूल्य निर्धारण तक पहुंच प्रदान करने के लिए बाध्य करता है।
सरकारों और व्यवसायों दोनों की ओर से स्वास्थ्य सेवा में अभी और भी अधिक व्यवधान आना बाकी है। जैसा कि रीटानो कहते हैं, GLP-1s से पता चलता है कि क्या होता है जब मरीज भी ग्राहक होता है।
कल्पना करें कि यदि शेष स्वास्थ्य सेवा को समान नियमों के तहत संचालित करना होता।
