अमेरिका और केन्या ने दर्जनों ‘अमेरिका फर्स्ट’ वैश्विक स्वास्थ्य सौदों पर हस्ताक्षर किए हैं

ट्रम्प प्रशासन ने पहले दर्जनों “अमेरिका फर्स्ट” वैश्विक स्वास्थ्य वित्त पोषण समझौतों पर हस्ताक्षर किए हैं जो राष्ट्रपति के व्यापक विदेश नीति लक्ष्यों और पदों के अनुरूप देशों में संक्रामक रोगों से निपटने को प्राथमिकता देंगे।

केन्या के साथ पांच साल के 2.5 अरब डॉलर के समझौते पर गुरुवार को केन्या के राष्ट्रपति विलियम रूटो और राज्य सचिव मार्को रूबियो ने पिछले स्वास्थ्य समझौतों के एक पैचवर्क को बदलने के लिए हस्ताक्षर किए थे, जो पारंपरिक रूप से अमेरिकी एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट द्वारा दशकों से चलाए जा रहे थे, जब तक कि ट्रम्प प्रशासन ने इसे इस साल की शुरुआत में खत्म नहीं कर दिया।

एक अलग एजेंसी के रूप में यूएसएआईडी के उन्मूलन ने वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय में व्यापक आलोचना और चिंता पैदा कर दी क्योंकि इसके तत्काल प्रभाव के परिणामस्वरूप विकासशील दुनिया पर केंद्रित सैकड़ों कार्यक्रमों की फंडिंग समाप्त हो गई, जिसमें मातृ एवं शिशु देखभाल, पोषण और एचआईवी/एड्स विरोधी कार्यक्रमों में कटौती शामिल थी।

रुबियो ने कहा कि केन्या के साथ समझौते का उद्देश्य “हमारे विदेशी सहायता ढांचे से निर्भरता, विचारधारा, अक्षमता और बर्बादी को खत्म करते हुए वैश्विक स्वास्थ्य में अमेरिकी नेतृत्व और उत्कृष्टता को मजबूत करना है।” उन्होंने हैती में शक्तिशाली गिरोहों से निपटने के लिए काम कर रहे अंतरराष्ट्रीय स्थिरीकरण बल का नेतृत्व करने और योगदान देने में केन्या की भूमिका की भी प्रशंसा की।

रुतो ने समझौते की सराहना की और कहा कि केन्या हैती में भूमिका निभाना जारी रखेगा क्योंकि गिरोह दमन बल एक व्यापक ऑपरेशन में बदल रहा है।

केन्या के साथ समझौते का विवरण

केन्या के साथ स्वास्थ्य समझौते के तहत, अमेरिका कुल राशि में से 1.7 बिलियन डॉलर का योगदान देगा, जबकि केन्याई सरकार शेष 850 मिलियन डॉलर का भुगतान करेगी। यह समझौता विश्वास-आधारित चिकित्सा प्रदाताओं पर जोर देने के साथ एचआईवी/एड्स, मलेरिया और तपेदिक जैसी बीमारियों को रोकने और इलाज करने पर केंद्रित है, हालांकि अमेरिकी अधिकारियों के अनुसार, केन्या की स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में नामांकित सभी क्लीनिक और अस्पताल धन प्राप्त करने के पात्र होंगे।

केन्या के चिकित्सा सेवाओं के प्रमुख सचिव ओउमा ओलुगा ने कहा, “यह सहयोग ढांचा अतीत से काफी अलग है और इसका सभी के स्वास्थ्य पर स्थायी प्रभाव पड़ेगा।”

वार्ता में शामिल विदेश विभाग के दो अधिकारियों जेरेमी लेविन और ब्रैड स्मिथ के अनुसार, गर्भपात सेवाओं के प्रावधान पर अमेरिकी प्रतिबंधों का अनुपालन करने वाले परिवार नियोजन कार्यक्रम भी पात्र होंगे। उन्होंने कहा कि यह समझौता समलैंगिक और ट्रांसजेंडर लोगों या यौनकर्मियों के खिलाफ भेदभाव नहीं करेगा।

अधिकारियों के अनुसार, कई अन्य अफ्रीकी देशों द्वारा वर्ष के अंत तक अमेरिका के साथ इसी तरह के समझौते पर हस्ताक्षर करने की उम्मीद है, हालांकि लेविन और स्मिथ के अनुसार, ट्रम्प के साथ राजनीतिक मतभेदों के कारण महाद्वीप के दो सबसे अधिक आबादी वाले देशों – नाइजीरिया और दक्षिण अफ्रीका – के उस समूह में शामिल होने की उम्मीद नहीं है।

हालाँकि, लेविन ने कहा, “ईसाइयों के उत्पीड़न को लेकर राष्ट्रपति की बहुत महत्वपूर्ण चिंताओं” के बावजूद नाइजीरिया के साथ एक समझौते पर चर्चा चल रही है। उन्होंने कहा कि अगर नाइजीरिया के साथ कोई स्वास्थ्य समझौता होता है, तो प्रशासन को उम्मीद है कि यह उन चिंताओं को दूर करने के प्रयासों को “बढ़ाएगा”।

यूएसएआईडी को ख़त्म करने का पूरे अफ़्रीका में असर हुआ, बीमारी और भूख से लड़ने वाले और मातृ स्वास्थ्य का समर्थन करने वाले कार्यक्रमों को बंद कर दिया गया, और यहां तक ​​कि कुछ ऐसे कार्यक्रमों को भी बंद कर दिया गया जो उग्रवाद से निपटते थे और लोकतंत्र को बढ़ावा देते थे। इसने हजारों स्वास्थ्य कर्मियों को भी नौकरियों से बाहर कर दिया क्योंकि उनका वेतन अमेरिकी सहायता से वित्त पोषित होता था।

दो अफ़्रीकी देशों पर पड़ने वाले असर का ऐसे सौदों पर असर पड़ने की उम्मीद नहीं है

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि एचआईवी के खिलाफ उप-सहारा अफ्रीका की लड़ाई वर्षों पीछे जा सकती है, क्योंकि यूएसएआईडी के बंद होने से एड्स राहत के लिए राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना प्रभावित हुई है, जो 2003 में जॉर्ज डब्ल्यू बुश के प्रशासन द्वारा शुरू किया गया एक द्विदलीय कार्यक्रम था और जिसे दुनिया भर में लगभग 25 मिलियन लोगों की जान बचाने का श्रेय दिया जाता है।

अफ्रीका PEPFAR के लिए मुख्य फोकस है, और दक्षिण अफ्रीका – जहां दुनिया में एचआईवी से पीड़ित लोगों की संख्या सबसे अधिक है – ने उपचार प्राप्त कर रहे 5 मिलियन से अधिक लोगों में से कुछ के लिए जीवन रक्षक एंटीरेट्रोवायरल दवाओं को उपलब्ध कराने के लिए प्रति वर्ष 400 मिलियन डॉलर से अधिक की मदद के लिए USAID और PEPFAR पर भरोसा किया था। अमेरिकी करदाताओं के पैसे से दक्षिण अफ्रीका के एचआईवी कार्यक्रम का लगभग 20% वित्त पोषित किया गया – जो दुनिया में सबसे बड़ा है – जब तक कि ट्रम्प प्रशासन ने फंडिंग में कटौती या रोक नहीं लगा दी।

UNAIDS के विशेषज्ञ – संयुक्त राष्ट्र एजेंसी जिसे वैश्विक स्तर पर वायरस से लड़ने का काम सौंपा गया है – ने जुलाई में चेतावनी दी थी कि अगर फंडिंग बहाल नहीं की गई तो दुनिया भर में 4 मिलियन लोग मर जाएंगे।

तीखी आलोचना के बाद कि PEPFAR को फंड न देने से कई लोगों की जान चली जाएगी, ट्रम्प प्रशासन ने कुछ मदद बहाल करने का कदम उठाया, जिसमें दक्षिण अफ्रीका के एचआईवी कार्यक्रम के लिए 115 मिलियन डॉलर का अनुदान भी शामिल है, जो कम से कम मार्च तक इसे वित्त पोषित करने में मदद करेगा।

हालाँकि, ट्रम्प ने कहा है कि वह अपने व्यापक रूप से खारिज किए गए दावों पर दक्षिण अफ्रीका को सभी वित्तीय सहायता में कटौती करेंगे कि यह अपने अफ्रीकी श्वेत अल्पसंख्यक पर हिंसक अत्याचार कर रहा है।

ट्रम्प ने ईसाई समुदाय को निशाना बनाने वाले भेदभाव और हिंसा के आरोपों पर एचआईवी/एड्स से बुरी तरह प्रभावित एक अन्य देश नाइजीरिया के प्रति भी अत्यधिक नाराजगी व्यक्त की है।

नाइजीरिया के स्वास्थ्य क्षेत्र को अंतरराष्ट्रीय सहायता से बढ़ावा मिला, मुख्य रूप से यूएसएआईडी द्वारा, जिसने 2020 और 2025 के बीच देश की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में लगभग 4 बिलियन डॉलर डाले।

वर्षों से कम निवेश के कारण नाइजीरियाई स्वास्थ्य प्रणाली नाजुक हो गई थी, संघीय सरकार ने दुनिया की सबसे तेजी से बढ़ती आबादी में से एक में अपने लगभग 220 मिलियन लोगों के स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय बजट का औसतन 4% से 5% बजट रखा था।

अचानक कटौती ने संकट को और गहरा कर दिया, जहां सहायता-वित्त पोषित कार्यक्रमों ने लाखों लोगों के लिए महत्वपूर्ण जीवन रेखाएं पैदा कर दी थीं।