हेपेटाइटिस बी शॉट के बारे में क्या जानना है और ट्रम्प अधिकारी इसे क्यों निशाना बना रहे हैं

समूह, जिसके सभी वर्तमान सदस्य स्वास्थ्य सचिव रॉबर्ट एफ कैनेडी जूनियर द्वारा नियुक्त किए गए थे, केवल उन शिशुओं के लिए जन्म के समय खुराक की सिफारिश करता है जिनकी मां वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण करती हैं या जिनके संक्रमण की स्थिति अज्ञात है।

अन्य शिशुओं के लिए, निर्णय लेना माता-पिता और उनके डॉक्टरों पर निर्भर करेगा। समिति ने यह सुझाव देने के लिए मतदान किया कि जब कोई परिवार नवजात शिशु को खुराक नहीं देने का निर्णय लेता है, तो बच्चे के 2 महीने का होने पर टीके लगाना शुरू कर देना चाहिए।

चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य नेताओं के एक जोरदार समूह ने इस फैसले की निंदा करते हुए कहा कि हेपेटाइटिस बी का टीका हजारों बीमारियों को रोकता है।

फ़िलाडेल्फ़िया के चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल के वैक्सीन शोधकर्ता और पूर्व सरकारी सलाहकार डॉ. पॉल ऑफ़िट ने कहा, “समिति ने अभी सैकड़ों बच्चों को अल्प आयु की निंदा की है।”

हेपेटाइटिस बी, वैक्सीन और बहस पर अधिक जानकारी

यहां बीमारी, वैक्सीन और सिफ़ारिशों को बदलने पर बहस पर एक नज़र है।

लिवर की बीमारी आजीवन स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है

हेपेटाइटिस बी एक गंभीर यकृत संक्रमण है जो अधिकांश लोगों में छह महीने से भी कम समय तक रहता है। लेकिन कुछ लोगों के लिए – विशेष रूप से शिशुओं और बच्चों के लिए – यह एक लंबे समय तक चलने वाली समस्या बन सकती है जिससे लीवर की विफलता, लीवर कैंसर और सिरोसिस नामक घाव हो सकता है।

वयस्कों में, यह वायरस सेक्स के माध्यम से या इंजेक्शन-दवा के उपयोग के दौरान सुइयों को साझा करने के माध्यम से फैलता है।

लेकिन यह संक्रमित मां से बच्चे में भी फैल सकता है। ऑफिट ने कहा कि बच्चों को यह किसी पुरानी बीमारी वाले व्यक्ति के अपेक्षाकृत आकस्मिक संपर्क से भी हो सकता है, जैसे कि तौलिया या टूथब्रश को छूना क्योंकि कमरे के तापमान पर वायरस सतहों पर सात दिनों से अधिक समय तक जीवित रह सकता है। हेपेटाइटिस बी से संक्रमित होने वाले 90% शिशुओं में क्रोनिक संक्रमण हो जाता है, जिसका अर्थ है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को पूरी तरह से साफ़ नहीं कर पाती है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, अनुमान है कि अमेरिका में लगभग 2.4 मिलियन लोगों को हेपेटाइटिस बी है, और आधे से ज्यादा लोग इस बात से अनजान हैं कि वे इससे संक्रमित हैं।

नवजात शिशुओं के लिए शॉट्स की सिफारिश वर्षों से की जाती रही है

दशकों से, देश का वैक्सीन मार्गदर्शन सरकार द्वारा नियुक्त विशेषज्ञों के पैनल, टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति से प्रभावित रहा है। इसकी सिफ़ारिशों को आमतौर पर राष्ट्रीय मार्गदर्शन के रूप में अपनाया गया है जिस पर डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से ध्यान दिया जाता है।

1991 में, समिति ने जन्म के समय हेपेटाइटिस बी के टीके की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की। पिछले कुछ वर्षों में मार्गदर्शन में थोड़ा बदलाव किया गया है और वर्तमान में कम से कम 4.4 पाउंड (2 किलोग्राम) वजन वाले सभी चिकित्सकीय रूप से स्थिर शिशुओं के लिए जन्म के 24 घंटों के भीतर एक खुराक का सुझाव दिया गया है, साथ ही लगभग 1 महीने और 6 महीने में अनुवर्ती शॉट्स दिए जाने का सुझाव दिया गया है।

जन्म के समय ही खुराक क्यों? स्वास्थ्य अधिकारी ऐसे शिशुओं का पता लगाने के लिए गर्भवती माताओं की स्क्रीनिंग पर भरोसा करते थे जो वायरस के संपर्क में आ सकते थे। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि कई मामले छूट गए, आंशिक रूप से क्योंकि कुछ महिलाओं का परीक्षण नहीं किया गया या परीक्षण के परिणाम गलत थे।

नवजात हेपेटाइटिस बी टीकाकरण को व्यापक रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य की सफलता की कहानी माना जाता है। लगभग 30 वर्षों में, बच्चों में संक्रमण के मामले प्रति वर्ष लगभग 18,000 से घटकर लगभग 2,200 हो गए।

सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ताओं के सहयोग से, वैक्सीन इंटीग्रिटी प्रोजेक्ट ने इस सप्ताह 40 वर्षों के 400 से अधिक अध्ययनों और रिपोर्टों का विश्लेषण जारी किया। समूह ने निष्कर्ष निकाला कि नवजात शिशु की खुराक सुरक्षित है और यह एक महत्वपूर्ण कारण है कि अमेरिकी बाल चिकित्सा हेपेटाइटिस बी संक्रमण में कमी आई है।

समिति नवजात अनुशंसा पर दोबारा विचार करती है

देश के शीर्ष स्वास्थ्य अधिकारी बनने से पहले एक प्रमुख टीका विरोधी कार्यकर्ता कैनेडी ने इस साल की शुरुआत में एसीआईपी के सभी 17 सदस्यों को निकाल दिया और उनकी जगह एक ऐसे समूह को नियुक्त किया जिसमें कई टीका विरोधी आवाजें शामिल हैं।

पैनल ने बच्चे को इतनी कम उम्र में टीका देने पर चिंता जताई। समिति के सदस्य इस बात से भी चिंतित हैं कि कई मामलों में, डॉक्टर और नर्स नवजात शिशुओं को टीका देने के फायदे और नुकसान के बारे में माता-पिता के साथ पूरी बातचीत नहीं करते हैं।

कुछ डॉक्टरों और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने समूह की कड़ी आलोचना की।

ओफ़िट ने कहा, “यह एक नाजायज़ प्रक्रिया है।” “जो लोग सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने की स्थिति में हैं, उनके पास निर्णय लेने की विशेषज्ञता नहीं है। मुझे लगता है कि आपके पास जो है वह एसीआईपी है जो रॉबर्ट एफ कैनेडी जूनियर की छवि में आकार दिया गया है, जिसे विज्ञान विरोधी, टीका विरोधी कहा जाता है।”

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की संक्रामक रोग समिति के उपाध्यक्ष डॉ. जेम्स कैंपबेल ने इस सप्ताह की बैठकों को “टीकाकरण में भय और अविश्वास पैदा करने का बेशर्म प्रयास बताया, जिसने अनगिनत लोगों की जान बचाई है।”

उन्होंने 1999 में बाल्टीमोर में एक 15 वर्षीय लड़की के इलाज को याद किया, जिसे नवजात शिशु के रूप में टीका नहीं लगाया गया था और बाद में टीकाकरण की पेशकश नहीं की गई थी क्योंकि उसे उच्च जोखिम में नहीं माना गया था। लीवर की विफलता और दो असफल लीवर प्रत्यारोपण से गुजरने के बाद हेपेटाइटिस बी से उनकी मृत्यु हो गई।

उन्होंने कहा, “जन्म के समय दी जाने वाली खुराक के कारण और तब से हमारे पास मौजूद मौजूदा सिफ़ारिशों के कारण, मुझे फिर कभी उस हृदय-विदारक अनुभव से नहीं गुज़रना पड़ा।”

एसीआईपी के वोट के संभावित प्रभाव

एक हालिया रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया है कि हेपेटाइटिस बी के टीके में 2 महीने की देरी से बच्चों में कम से कम 1,400 हेपेटाइटिस बी संक्रमण हो सकता है और 480 मौतें हो सकती हैं। रिपोर्ट – जिसकी अभी तक सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है या मेडिकल जर्नल में प्रकाशित नहीं हुई है – अनुमान लगाया गया है कि यदि पहली खुराक बाद में भी दी गई तो मरने वालों की संख्या अधिक होगी।

लेकिन वैक्सीन समिति की सबसे प्रत्यक्ष शक्ति बच्चों के लिए संघीय टीके कार्यक्रम द्वारा कवर की गई चीज़ों पर आती है, जो कम आय वाले परिवारों के बिना बीमा वाले बच्चों के लिए शॉट्स का भुगतान करती है। हेपेटाइटिस बी शॉट्स को अक्सर बच्चे के जन्म के लिए अस्पताल के अंतिम बिल में शामिल किया गया है। बाल चिकित्सा अकादमी के डॉ. सीन ओ’लेरी ने कहा, इसलिए नई एसीआईपी सिफारिश कई अस्पतालों में जारी मौजूदा अभ्यास के लिए आर्थिक बाधा नहीं बनेगी। लेकिन उन्होंने कहा कि यह बदलाव माता-पिता को भ्रमित और डरा सकता है।

मतदान के तुरंत बाद, कुछ राज्य और स्थानीय अधिकारियों ने कहा कि वे टीकाकरण में देरी के लिए पैनल की सलाह पर ध्यान देने की योजना नहीं बनाते हैं। इनमें मैसाचुसेट्स के गवर्नर और मैरीलैंड, न्यूयॉर्क शहर और सांता क्लारा काउंटी, कैलिफोर्निया के स्वास्थ्य अधिकारी शामिल थे। मिल्वौकी के स्वास्थ्य विभाग ने कहा कि माता-पिता को अपने डॉक्टरों से बात करना जारी रखना चाहिए और “अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स जैसे विश्वसनीय स्रोतों का पालन करना चाहिए।”

बाल रोग विशेषज्ञ समूह ने कहा कि वह सभी नवजात शिशुओं के लिए नियमित हेपेटाइटिस बी टीकाकरण की सिफारिश करना जारी रखेगा, जिसमें शिशुओं को जन्म के 24 घंटे के भीतर पहली खुराक, एक से दो महीने में दूसरी खुराक और छह महीने में तीसरी खुराक दी जाएगी।