सार्वजनिक विश्वास और राजनीतिक पूंजी के साथ, भारत को स्वास्थ्य सुधारों के लिए इस अवसर का लाभ उठाना चाहिए: रॉबर्ट हॉर्टन| भारत समाचार

रिचर्ड हॉर्टन की प्रधान मंत्री से सीधी अपील तब आई जब उन्होंने एक प्रमुख आयोग की रिपोर्ट जारी की जिसमें सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज में मुख्य बाधाओं के रूप में खराब गुणवत्ता वाली देखभाल, खंडित वितरण और शासन विफलताओं की पहचान की गई – ऐसी बाधाएँ जिन्होंने ऐसी स्थितियाँ पैदा की हैं जहाँ कुछ अनुमानों के अनुसार घटिया स्वास्थ्य देखभाल से सैकड़ों हजारों लोगों की मृत्यु होने का अनुमान है। हॉर्टन बुधवार को रिपोर्ट जारी होने से पहले रिपोर्ट पर विस्तृत चर्चा के लिए एचटी के साथ बैठे।

हॉर्टन ने कहा कि जनता के विश्वास, राजनीतिक स्थिरता और आर्थिक विकास का अभिसरण बड़े सुधार के लिए परिस्थितियों का एकदम सही तूफान पैदा करता है। “आप सारे पैसे का क्या करने जा रहे हैं? आपके पास एक युद्ध संदूक है,” उन्होंने भारत की 7% से अधिक आर्थिक वृद्धि की ओर इशारा करते हुए कहा – जो दुनिया की प्रमुख अर्थव्यवस्थाओं में सबसे तेज़ है। “यह वास्तव में एक स्वर्णिम क्षण है: स्थिर सरकार, राजनीतिक पूंजी, आर्थिक विकास। प्रधान मंत्री को मेरा संदेश है: इसे जब्त करें।”

उन्होंने अध्ययनों का हवाला देते हुए कहा कि अधिकांश भारतीय अपने देश के भविष्य के बारे में “बेहद आशावादी” हैं। हालाँकि, उन्होंने भारत के महामारी के बाद के परिदृश्य में एक आश्चर्यजनक “विरोधाभास” की ओर इशारा किया। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन जैसे अनुमानों के बावजूद, भारत में कोविड-19 से मरने वालों की संख्या 4 मिलियन से अधिक है – जो आधिकारिक आंकड़ों से कहीं अधिक है – जनता का भरोसा कम नहीं हुआ है।

हॉर्टन ने कहा, “महामारी से उबरने के बाद भारत में जनता पहले की तुलना में सरकार के प्रति और भी अधिक भरोसेमंद है।” उन्होंने कहा कि ब्रिटेन जैसे देशों में, इस तरह की विसंगति से बड़े पैमाने पर प्रतिक्रिया होगी। “आंकड़ों से पता चलता है कि जनता को सरकार पर बहुत भरोसा है और सार्वजनिक क्षेत्र के प्रति प्रतिबद्धता है। यदि आप तर्क की उन पंक्तियों को एक साथ रखते हैं – आशावाद प्लस विश्वास – तो भारत में एक बहुत बड़े परिवर्तन के लिए स्थितियां वास्तव में काफी अच्छी हैं।”

भारत के लिए नागरिक-केंद्रित स्वास्थ्य प्रणाली पर लैंसेट कमीशन, जिसे 2020 में लॉन्च किया गया था, शोधकर्ताओं के अनुसार भारत में आयोजित सबसे बड़ा घरेलू स्वास्थ्य सर्वेक्षण है। आयोग ने स्वास्थ्य प्रणाली सुधारों की पहचान करने के लिए 29 राज्यों के 121 जिलों में 50,000 घरों का सर्वेक्षण किया।

रिपोर्ट सार्वभौमिक कवरेज में मुख्य बाधाओं के रूप में देखभाल की असमान गुणवत्ता, खर्च में अक्षमता, खंडित वितरण और खराब प्रशासन की पहचान करती है – पिछले आकलन से एक बदलाव जो राजनीतिक इच्छाशक्ति या धन की कमी पर केंद्रित था। आयोग में शिक्षा, नागरिक समाज और उद्योग के 26 विशेषज्ञ शामिल हैं, सह-अध्यक्ष हॉर्टन और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के विक्रम पटेल हैं।

हॉर्टन ने 1.4 अरब लोगों वाले दूसरे देश भारत और चीन के बीच जीवन प्रत्याशा में अंतर की ओर इशारा किया। हॉर्टन ने कहा, “इसका कोई अच्छा कारण नहीं है कि चीन में रहने वाले लोगों की तुलना में भारतीयों को अपने जीवन के नौ साल क्यों गंवाने पड़ें।” “यह एक अस्वीकार्य अंतर है।”

रिपोर्ट की टिप्पणियों में – अधिकांश भारतीयों के लिए एक जीवंत अनुभव – यह निष्कर्ष था कि भारतीय अक्सर सरकारी प्राथमिक देखभाल सुविधाओं को दरकिनार कर सीधे विशेषज्ञों या निजी प्रदाताओं के पास जाते हैं। हॉर्टन ने गुणवत्ता संबंधी चिंताओं को देखते हुए इस व्यवहार को “पूरी तरह तर्कसंगत” कहा।

उन्होंने कहा, “अगर मेरा बच्चा बीमार होता, तो मैं भी सीधे बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहता।” “जनता तर्कसंगत व्यवहार कर रही है।”

“भारत में समस्या सिर्फ देखभाल तक पहुंच की नहीं है। यह देखभाल की गुणवत्ता के बारे में है,” हॉर्टन ने स्थिति को “वास्तविक दोहरी मार” के रूप में वर्णित करते हुए कहा, जहां मरीजों को सिस्टम तक पहुंचने के लिए संघर्ष करना पड़ता है, और एक बार जब वे पहुंच जाते हैं, तो उन्हें अनियमित मानकों का सामना करना पड़ता है। उन्होंने अन्य वैज्ञानिक अनुमानों के आंकड़ों की ओर इशारा करते हुए कहा कि भारत में हर साल 1.6 मिलियन लोग विशेष रूप से खराब गुणवत्ता वाली देखभाल के कारण मर जाते हैं।

डॉक्टरों का परीक्षण करें

गुणवत्ता संकट को दूर करने के लिए, हॉर्टन ने प्रस्ताव दिया कि भारत ब्रिटेन में पुनर्वैधीकरण प्रणाली के समान डॉक्टरों के लिए अनिवार्य पुन: लाइसेंसिंग अपनाए, जहां हर पांच साल में डॉक्टरों का मूल्यांकन किया जाता है।

उन्होंने कहा, “आपको 25 साल की उम्र में हरी झंडी नहीं मिल सकती है और फिर आप जो चाहें वह करने में 40 साल बिता सकते हैं,” उन्होंने रिपोर्ट में “सीखने की स्वास्थ्य प्रणाली” की संज्ञा देते हुए कहा – जिसे उन्होंने स्वीकार किया कि “यह कहने का एक तरीका है: हम आपको जवाबदेह ठहराने जा रहे हैं।”

आयोग ने खराब देखभाल गुणवत्ता के लिए प्रमुख योगदानकर्ताओं के रूप में उच्च स्तर की नुस्खे त्रुटियों और एंटीबायोटिक को अधिक निर्धारित करने की पहचान की।

पारंपरिक चिकित्सा चिकित्सकों – आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी – के राजनीतिक रूप से संवेदनशील मुद्दे पर हॉर्टन ने सभी उपचारों के लिए यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों की मांग करने के बजाय, उन्हें उन्नत देखभाल के लिए स्पष्ट रेफरल मार्गों के साथ सिस्टम में एकीकृत करने का प्रस्ताव रखा।

उन्होंने कहा, “मैं औपनिवेशिक आलोचक नहीं बनना चाहता जो हर चीज़ के लिए यादृच्छिक परीक्षण की मांग कर रहा हो।” “एक चिकित्सीय संबंध है” जो नैदानिक ​​​​साक्ष्य से परे मायने रखता है।

लेकिन उन्होंने कहा कि रेफरल अब नहीं होता है “क्योंकि मरीजों को रेफर करने के लिए कोई प्रभावी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली नहीं है”। यह प्रस्ताव आयुष चिकित्सकों को पृथक चिकित्सकों के बजाय एक कार्यात्मक गेटकीपिंग प्रणाली का हिस्सा बनाएगा।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि तत्कालीन प्रधान मंत्री मनमोहन सिंह को प्रस्तुत की गई 2011 की रिपोर्ट की तरह सुधार विफल न हों, हॉर्टन ने कहा कि वह एक वार्षिक “भारत की स्वास्थ्य प्रणाली की स्थिति” रिपोर्ट प्रकाशित करने का लक्ष्य रखेंगे, जो द लैंसेट की दशक भर की जलवायु उलटी गिनती पर आधारित होगी जो 40-45 संकेतकों को ट्रैक करती है।

हॉर्टन ने कहा, “2011 में हमारी गलती एक बहुत ही तकनीकी दृष्टिकोण अपनाना थी – विशेषज्ञ प्रधान मंत्री को बता रहे थे कि क्या करना है।” “इस बार हम कह रहे हैं कि आपके पास ऊपर से नीचे तक तकनीकी प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है। इसे नागरिक-नेतृत्व की आवश्यकता है। समुदाय को इन सुधारों की मांग करनी होगी।”

संयुक्त राष्ट्र की जलवायु बैठकों से पहले प्रतिवर्ष प्रकाशित होने वाली क्लाइमेट काउंटडाउन ने वैश्विक जलवायु नीति बहस को आकार देने में मदद की। हॉर्टन ने कहा कि यही मॉडल भारत की स्वास्थ्य प्रणाली पर भी लागू होगा – प्रगति पर नज़र रखना, उपलब्धियों का जश्न मनाना और कमियों की पहचान करना। उन्होंने कहा, “सरकार जानती है कि आप दूर नहीं जा रहे हैं।”

किसी भी सुधार का एक महत्वपूर्ण घटक मांग है। हॉर्टन ने कहा, “ब्रिटेन में, एनएचएस हमेशा राजनीतिक बहस में अर्थव्यवस्था के बाद नंबर दो का मुद्दा होता है।” उन्होंने कहा कि आयोग को उम्मीद है कि भारत में भी स्वास्थ्य सेवा एक केंद्रीय राजनीतिक चर्चा का मुद्दा बन जाएगी।

आयोग की मुख्य सिफ़ारिश में सार्वभौमिक कवरेज के लिए प्राथमिक वाहन के रूप में एक उच्च-प्रदर्शन, सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित और सार्वजनिक रूप से प्रदान की जाने वाली एकीकृत स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली का आह्वान किया गया है।