भारतीय मूल के शोधकर्ता ने स्पाइनल आर्थराइटिस के शीघ्र निदान के लिए ऑनलाइन टूल विकसित किया |

येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में भारतीय मूल के शोधकर्ता डॉ. अभिजीत दानवे ने एक्सियल स्पोंडिलोआर्थराइटिस (एक्सस्पा) का पता लगाने में मदद करने के लिए ए-टूल नामक एक सरल ऑनलाइन स्क्रीनिंग प्रश्नावली विकसित की है, जो एक पुरानी सूजन वाली स्थिति है जो लगातार पीठ दर्द का कारण बनती है। रुमेटोलॉजी एडवांसेज इन प्रैक्टिस में प्रकाशित, पायलट अध्ययन से पता चलता है कि ए-टूल क्रोनिक पीठ दर्द वाले लोगों में एक्सस्पा के संभावित मामलों की पहचान में काफी सुधार कर सकता है, जिससे रोगियों को पहले विशेषज्ञ देखभाल तक पहुंचने में मदद मिलती है जब उपचार सबसे प्रभावी होता है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि ए-टूल एक स्क्रीनिंग सहायता है, डायग्नोस्टिक प्रतिस्थापन नहीं, लेकिन यह डायग्नोस्टिक देरी के वर्षों को कम करने की दिशा में एक आशाजनक कदम का प्रतिनिधित्व करता है।

एक त्वरित, रोगी-सामना वाली स्क्रीन

ए-टूल को तीन-प्रश्नों वाली प्रीस्क्रीन में विभाजित किया गया है, जिसके बाद क्रोनिक पीठ दर्द से पीड़ित लोगों के लिए आठ-प्रश्नों की स्क्रीनिंग प्रश्नावली दी गई है। प्रश्न एक्सस्पा से जुड़ी प्रमुख नैदानिक ​​​​विशेषताओं को लक्षित करते हैं जैसे कि सूजन पीठ दर्द, जोड़ों की सूजन, सोरायसिस, सूजन आंत्र रोग और स्पोंडिलोआर्थराइटिस का पारिवारिक इतिहास। स्क्रीनिंग उपकरण जानबूझकर विशेषज्ञ रक्त परीक्षण और इमेजिंग को बाहर करता है ताकि इसे रोगी पोर्टल और सोशल मीडिया के माध्यम से व्यापक रूप से साझा किया जा सके।

पायलट अध्ययन में वास्तव में क्या पाया गया

पायलट एकल-केंद्र अध्ययन था। जांचकर्ताओं ने 100 लोगों को नामांकित किया जिन्होंने ऑनलाइन स्क्रीनर का जवाब दिया और 86 ने पूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्यांकन पूरा किया। उन 86 में से, 29 मरीज़ या लगभग 34 प्रतिशत को चिकित्सकीय रूप से एक्सस्पा का निदान किया गया था (7 एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ और 22 गैर-रेडियोग्राफ़िक एक्सस्पा के साथ)। लेखकों की रिपोर्ट है कि, इस भर्ती की गई आबादी में, ए-टूल ने एक्सस्पा का पता लगाने की संभावना लगभग 5 प्रतिशत से बढ़ाकर लगभग 33 प्रतिशत कर दी, जो उस नमूने में मामले का पता लगाने में लगभग छह गुना वृद्धि है। पेपर और येल प्रेस विज्ञप्ति में इन निष्कर्षों को आशाजनक बताया गया है, जबकि इस बात पर जोर दिया गया है कि आगे सत्यापन की आवश्यकता है।

स्क्रीनिंग निदान नहीं है

एक महत्वपूर्ण बात यह है कि अध्ययन में सकारात्मक स्क्रीन का मानक नैदानिक ​​मूल्यांकन किया गया। डायग्नोस्टिक वर्कअप में चिकित्सक का मूल्यांकन और संकेत मिलने पर रक्त मार्कर और इमेजिंग जैसे सामान्य पुष्टिकरण परीक्षण शामिल थे। ए-टूल का उद्देश्य उन लोगों की पहचान करना है जिन्हें प्रयोगशाला या इमेजिंग अध्ययनों को प्रतिस्थापित करने के बजाय उस नैदानिक ​​​​मार्ग के लिए संदर्भित किया जाना चाहिए।

ताकत और चेतावनियाँ

ए-टूल के व्यावहारिक लाभ हैं। यह संक्षिप्त है, इसे ऑनलाइन प्रशासित करना आसान है और यह रोगियों को लाल झंडों को पहचानने और जल्द ही रुमेटोलॉजी रेफरल लेने के लिए सशक्त बना सकता है। पायलट में उपकरण इलेक्ट्रॉनिक रोगी पोर्टल और सामाजिक चैनलों के माध्यम से तैनात करना संभव साबित हुआ, और इसने विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए एक समूह का सफलतापूर्वक परीक्षण किया।ध्यान में रखने योग्य महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं। यह मामूली भेदभावपूर्ण प्रदर्शन वाला एकल-केंद्र पायलट अध्ययन था। प्रश्नावली प्रतिक्रियाओं के आधार पर बहुपरिवर्तनीय मॉडल ने लगभग 0.66 के वक्र के नीचे एक क्षेत्र दिखाया, जो क्रोनिक पीठ दर्द के अन्य कारणों से एक्सस्पा को अलग करने की केवल मध्यम क्षमता का संकेत देता है। स्व-रिपोर्ट किए गए उत्तरों और चिकित्सक-मूल्यांकन किए गए निष्कर्षों के बीच समझौता कम से मध्यम था। भर्ती की गई आबादी को ऑनलाइन स्क्रीनर देखने के बाद स्व-चयन किया गया था, इसलिए नियमित प्राथमिक देखभाल या विभिन्न स्वास्थ्य प्रणालियों में प्रदर्शन भिन्न हो सकता है। लेखक व्यापक नैदानिक ​​​​अपनाने से पहले बड़े, बहु-केंद्र सत्यापन अध्ययन का आह्वान करते हैं।

निदान में देरी को संबोधित करना

लक्षणों की शुरुआत और एक्सस्पा के निदान के बीच लंबी देरी को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है, हालांकि अनुमान अध्ययन और क्षेत्र के अनुसार अलग-अलग होते हैं। पेपर और संलग्न टिप्पणी में कहा गया है कि देरी आमतौर पर वर्षों में मापी जाती है और कुछ अध्ययन औसत देरी की रिपोर्ट करते हैं जो लगभग एक दशक तक फैलती है। ए-टूल को पहले रुमेटोलॉजी रेफरल के लिए उम्मीदवारों की पहचान करके उन देरी को कम करने के लिए एक व्यावहारिक कदम के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

मरीजों के लिए इसका क्या मतलब है

यदि अधिक व्यापक रूप से मान्य किया जाए, तो ए-टूल अनावश्यक प्रतीक्षा को कम करने में मदद कर सकता है, रुमेटोलॉजिस्ट के लिए रेफरल में तेजी ला सकता है और प्रभावी उपचारों तक पहले पहुंच को सक्षम कर सकता है जो प्रगतिशील रीढ़ की क्षति को रोकता है। चिकित्सकों के लिए, यह उन रोगियों को उजागर करने के लिए कम लागत वाली ट्राइएज सहायता के रूप में काम कर सकता है जिन्हें विशेषज्ञ मूल्यांकन की आवश्यकता है। अभी के लिए, चिकित्सकों और रोगियों को इसे एक ऐसी सहायता के रूप में देखना चाहिए जो नैदानिक ​​​​निर्णय और मानक नैदानिक ​​​​परीक्षणों को प्रतिस्थापित करने के बजाय पूरक है।