भारत सरकार अक्सर विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के प्रत्येक 1,000 लोगों पर एक डॉक्टर के “बेंचमार्क” का हवाला देती है। हालाँकि, यह WHO द्वारा आधिकारिक तौर पर निर्धारित मानक नहीं है।
संसद प्रश्न और उत्तर रिकॉर्ड से पता चलता है कि कम से कम 2010 तक, सरकार ने कहा था कि WHO ने डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात के लिए कोई विशिष्ट मानक निर्धारित नहीं किया है। लेकिन 2015 और हाल ही में 2024 के उत्तर अन्यथा दिखाते हैं। इन दोनों वर्षों में उत्तर 1:1,000 अनुपात का हवाला देते हैं।
दोनों उत्तरों में, सरकार ने भारत में डॉक्टर की उपलब्धता की तुलना करने के लिए इस बेंचमार्क का उपयोग किया। चूंकि केवल पंजीकृत एलोपैथिक डॉक्टरों पर निर्भर रहने से डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात 1:1,000 बेंचमार्क से ऊपर चला गया, इसलिए सरकार ने अंतिम अनुपात को कम करते हुए आयुष चिकित्सकों को भी शामिल करने का विकल्प चुना। विशेष रूप से, एलोपैथिक डॉक्टरों के अनुपात की गणना करते समय, सरकार ने उनमें से केवल 80% का उपयोग किया, क्योंकि केवल इस अनुपात को “उपलब्ध” माना जा सकता है। हालाँकि, जब बात आयुष डॉक्टरों की आई तो उन्होंने उपलब्धता कारक को लागू नहीं किया।
नीचे दिया गया चार्ट विभिन्न लोकसभा और राज्यसभा उत्तरों से प्राप्त डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात गणना दिखाता है।
इन विसंगतियों को एक तरफ रखते हुए, अनुपात स्वयं संदिग्ध है। WHO ने एक लिखित प्रतिक्रिया में कहा द हिंदूने स्पष्ट किया कि यह “देश स्तर पर स्वास्थ्य कार्यकर्ता जनसंख्या अनुपात के लिए सिफारिशें प्रदान नहीं करता है”। एजेंसी ऐसी सिफ़ारिशें नहीं करती क्योंकि अनुपात का निर्धारण देश के स्वास्थ्य श्रम बाज़ार की गतिशीलता और व्यक्तिगत ज़रूरतों के आधार पर किया जाना चाहिए।
कई विशेषज्ञों ने इसकी पुष्टि की है. डब्ल्यूएचओ के पूर्व स्टाफ सदस्य, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ. चंद्रकांत लहारिया ने कहा, “डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा कभी कोई मानक नहीं बनाया गया है।” उन्होंने बताया कि शुरुआत में कुछ अकादमिक पेपरों में डब्ल्यूएचओ के भीतर किसी भी स्रोत को जिम्मेदार ठहराए बिना इस संख्या को डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित मानदंड के रूप में संदर्भित किया गया था। इसके बाद, इसे बिना सत्यापन के क्रॉस-उद्धृत किया गया और संसद द्वारा अपनी प्रतिक्रियाओं में भी इसका उपयोग किया गया।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ और भारत में चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा के इतिहासकार डॉ. किरण कुंभार ने कहा कि “डब्ल्यूएचओ के दस्तावेजों में इस सिफारिश के बारे में कहीं भी कोई संकेत नहीं है”। में डॉ. कुंभार के लेख के अनुसार द इंडिया फोरम1:1,000 के आंकड़े का सबसे पहला आधिकारिक संदर्भ 2011 में जारी मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया की ‘विज़न 2015’ रिपोर्ट में दिखाई देता है। विशेषज्ञ परामर्श के आधार पर दस्तावेज़ में कहा गया है कि लक्षित डॉक्टर जनसंख्या अनुपात 1:1,000 होगा और अनुमान लगाया गया है कि भारत 2031 तक इस तक पहुंच सकता है।
जबकि WHO ने अपनी प्रतिक्रिया में 1:1,000 अनुपात का उल्लेख नहीं किया, वैश्विक निकाय ने कहा कि वैश्विक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की जरूरतों की निगरानी के लिए कुछ वैश्विक बेंचमार्क का उपयोग किया जाता है, जैसे कि सतत विकास लक्ष्य (एसडीजी) समग्र सूचकांक सीमा, जो सबसे हालिया है। डब्ल्यूएचओ ने बताया, “इसमें उच्च कवरेज की उपलब्धि के न्यूनतम अनुपात तक पहुंचने के लिए आवश्यक कुशल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की अनुमानित संख्या शामिल है, जिसे एसडीजी से जुड़े 12 चयनित स्वास्थ्य संकेतकों के लिए 80% या उससे अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है।” इसमें कहा गया है कि उस बेंचमार्क का नवीनतम आंकड़ा प्रति 1,000 जनसंख्या पर 4.45 डॉक्टर, नर्स और दाइयों का है।
एसोसिएशन फॉर सोशलली एप्लिकेबल रिसर्च इंडिया के सह-संस्थापक, स्वास्थ्य प्रणाली शोधकर्ता सिद्धेश ज़ादेई ने इस समग्र आंकड़े की उत्पत्ति के बारे में बताया। उन्होंने कहा, “सबसे पहले, 2006 में, उन्होंने कहा कि न्यूनतम संख्या प्रति 1,000 पर 2.25 होनी चाहिए और फिर बाद में इसे संशोधित कर 4.45 कर दिया गया।” श्री ज़ाडे ने बताया कि कई लोगों ने समग्र आंकड़े को गलत तरीके से प्रस्तुत किया, यह मानते हुए कि इसके भीतर, एक विशिष्ट भाग डॉक्टर होंगे और बाकी नर्सें और दाइयां होंगी। “हालांकि, डब्ल्यूएचओ स्पष्ट था कि संयुक्त समूह 2.25 होना चाहिए; उन्होंने कभी नहीं कहा कि उसके भीतर, एक विशिष्ट वितरण है,” उन्होंने कहा।
श्री ज़ेडे ने तर्क दिया कि अधिक मेडिकल कॉलेजों की आवश्यकता को उचित ठहराने के लिए अक्सर डॉक्टरों के अलग-अलग आंकड़े उद्धृत किए जाते हैं। उन्होंने कहा, “पिछले 10 वर्षों में, हमने देखा है कि यह संख्या राजनीतिक हो गई है। इसे स्वास्थ्य कार्यबल के आयुष पक्ष द्वारा हथियार बनाया जा रहा है, जो इस बात पर जोर दे रहा है कि यदि उन्हें शामिल किया जाए तो लक्ष्य तक पहुंचा जा सकता है।”
डॉ. लहरिया ने तर्क दिया कि समग्र आंकड़े समग्र प्रदर्शन का आकलन करने में उपयोगी होते हैं, लेकिन असमान वितरण के कारण इनकी प्रासंगिकता सीमित है। उन्होंने कहा, “किसी देश के भीतर, ऐसे राज्य हो सकते हैं जिन्होंने प्रति हजार जनसंख्या पर अलग-अलग अनुपात हासिल किया है।”
डब्ल्यूएचओ की प्रतिक्रिया में कहा गया है कि समग्र और व्यक्तिगत आंकड़ों के नवीनतम अनुमानों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यबल लेखा डेटा पोर्टल से प्राप्त किया जा सकता है। नीचे दिया गया चार्ट प्रति 1,000 जनसंख्या पर डॉक्टरों की अनुमानित संख्या दर्शाता है। प्रति 1,000 लोगों पर 0.7 डॉक्टरों के साथ, भारत 181 देशों में से 118वें स्थान पर है।
नीचे दिया गया चार्ट उन देशों के लिए नवीनतम डेटा का उपयोग करके प्रति 1,000 जनसंख्या पर डॉक्टरों, नर्सों और दाइयों की अनुमानित संख्या (संयुक्त आंकड़ा) दिखाता है जहां वे उपलब्ध हैं। प्रति 1,000 लोगों पर 3.06 के समग्र आंकड़े के साथ – डब्ल्यूएचओ द्वारा उद्धृत 4.45 अंक के पीछे – भारत 181 देशों में 122वें स्थान पर है।
डॉ. कुंभार ने तर्क दिया कि भारत में हमेशा पर्याप्त संख्या में डॉक्टर रहे हैं; बहुत कम सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कभी दावा किया था कि कमी थी। हाल ही में, 1:1,000 अनुपात के सामने आने के बाद, सवाल उठाए जा रहे हैं।
श्री ज़ाडे ने कहा, वास्तविक संकट औसत संख्या नहीं है। “हम जानते हैं कि हमारे यहां भारी ग्रामीण-शहरी असमानता है। ग्रामीण क्षेत्रों में, हम आदर्श समग्र सीमा के कहीं भी करीब नहीं हैं।”
डेटा राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यबल लेखा डेटा पोर्टल और लोकसभा और राज्यसभा उत्तरों से प्राप्त किया गया था।
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प्रकाशित – 26 नवंबर, 2025 सुबह 07:00 बजे IST
