दिल्ली में यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिकल साइंसेज और गुरु तेग बहादुर अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया है कि जिन रोगियों का उच्च रक्तचाप कई दवाएं लेने के बावजूद अनियंत्रित रहता है, उनमें अक्सर बीमारी की उचित समझ नहीं होती है और वे अस्वस्थ आदतों का पालन करते रहते हैं।
जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंड डायग्नोस्टिक रिसर्च में प्रकाशित “तृतीयक देखभाल केंद्र में स्पष्ट उपचार प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों और गैर-स्पष्ट उपचार प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के बीच ज्ञान, दृष्टिकोण और प्रथाओं की तुलना” शीर्षक वाले अध्ययन में जांच की गई कि क्यों कुछ मरीज़ उपचार के दौरान भी अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष करते हैं।
उपचार-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप उन मामलों को संदर्भित करता है जहां तीन या अधिक एंटी-हाइपरटेंसिव दवाओं के उपयोग के बावजूद रक्तचाप उच्च रहता है।
शोध में 100 वयस्क रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें से 50 का रक्तचाप नियंत्रित करना मुश्किल था और 50 का रक्तचाप नियंत्रण में था। प्रतिभागियों का मूल्यांकन उच्च रक्तचाप के बारे में उनके ज्ञान, बीमारी के प्रति उनके दृष्टिकोण और इसे प्रबंधित करने में उनके दैनिक अभ्यासों के आधार पर किया गया।
निष्कर्षों से पता चला कि अनियंत्रित रक्तचाप वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप की गंभीरता और दवा के सख्त पालन के महत्व को समझने में कमियां होने की अधिक संभावना थी। कई लोगों ने डॉक्टरों की सलाह के बिना अनियमित रूप से दवाएँ लेने, खुराक गायब होने या दवाएँ बंद करने की सूचना दी। चिकित्सीय सलाह के बावजूद एक बड़ी संख्या में लोग नमक का सेवन कम करने में विफल रहे।
अध्ययन के मुख्य लेखकों में से एक डॉ. अमितेश अग्रवाल ने कहा, “हमने अस्पताल की ओपीडी में अध्ययन किया। यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिकल साइंसेज और इसके संबद्ध गुरु तेग बहादुर अस्पताल, दिल्ली में मेडिसिन विभाग में केस-कंट्रोल अध्ययन तीन वर्षों में किया गया। मेडिसिन आउट पेशेंट विभाग और विशेष क्लीनिकों से विषयों की भर्ती की गई।” उन्होंने कहा कि 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लगातार वयस्क उच्च रक्तचाप वाले रोगियों, जिन्होंने भाग लेने के लिए सहमति दी थी और कम से कम छह महीने से उच्चरक्तचापरोधी दवा ले रहे थे, को शामिल किया गया था।
डॉ. अग्रवाल ने कहा, “बहुत से रक्तचाप के रोगियों को यह एहसास नहीं होता है कि दवाओं का अनियमित उपयोग, जिसमें खुराक छोड़ना, दवाओं को रोकना और फिर से शुरू करना, या केवल तब लेना जब उन्हें लगता है कि उनका बीपी ऊंचा है, प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के प्रमुख कारणों में से एक है।”
अध्ययन में आगे पाया गया कि कुछ रोगियों ने अपने चिकित्सकों को सूचित किए बिना रक्तचाप की दवाओं के साथ-साथ अन्य ओवर-द-काउंटर या निर्धारित दवाओं का सेवन किया, जो उपचार की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकता है। डॉ. अग्रवाल ने कहा, “कुछ दर्द निवारक दवाओं, विशेष रूप से गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) को रक्तचाप की दवा के साथ मिलाने से रक्तचाप बढ़ सकता है और निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है।” प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप की अनियमित निगरानी एक और आम समस्या थी, जिससे समय पर खुराक समायोजन के अवसर कम हो जाते थे।
अध्ययन के निष्कर्षों से पता चलता है कि अनियंत्रित उच्च रक्तचाप हमेशा केवल दवा की विफलता के कारण नहीं होता है, बल्कि व्यवहार और जागरूकता संबंधी कारकों से भी जुड़ा हो सकता है। अध्ययन में मजबूत रोगी परामर्श, हृदय रोग और स्ट्रोक जैसी दीर्घकालिक जटिलताओं के बारे में बेहतर शिक्षा और उपचार के पालन में सुधार के लिए संरचित अनुवर्ती की आवश्यकता पर बल दिया गया।
