अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने गुरुवार को ट्रांसजेंडर अमेरिकियों पर ट्रम्प प्रशासन के व्यापक प्रतिबंधों के आधार पर, नाबालिगों के लिए लिंग-पुष्टि देखभाल पर प्रभावी ढंग से प्रतिबंध लगाने के लिए डिज़ाइन की गई नियामक कार्रवाइयों की एक श्रृंखला का अनावरण किया।
व्यापक प्रस्ताव – ट्रांसजेंडर बच्चों के लिए यौवन अवरोधकों, हार्मोन थेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेपों के उपयोग को प्रतिबंधित करने के लिए इस प्रशासन द्वारा अब तक उठाए गए सबसे महत्वपूर्ण कदमों में अस्पतालों से संघीय मेडिकेड और मेडिकेयर फंडिंग में कटौती करना शामिल है जो बच्चों को लिंग-पुष्टि देखभाल प्रदान करते हैं और संघीय मेडिकेड डॉलर को ऐसी प्रक्रियाओं के वित्तपोषण के लिए इस्तेमाल करने से रोकते हैं।
स्वास्थ्य सचिव रॉबर्ट एफ कैनेडी जूनियर ने गुरुवार को एक संवाददाता सम्मेलन में बच्चों पर लिंग-पुष्टि प्रक्रियाओं के बारे में कहा, “यह दवा नहीं है, यह कदाचार है।” “सेक्स-अस्वीकार करने वाली प्रक्रियाएं बच्चों से उनका भविष्य छीन लेती हैं।”
अमेरिका के आधे से अधिक राज्य पहले से ही लिंग-पुष्टि देखभाल पर प्रतिबंध या प्रतिबंध लगाते हैं। लेकिन गुरुवार की घोषणाओं से लगभग दो दर्जन राज्यों में पहुंच खतरे में पड़ जाएगी जहां दवा उपचार और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं वैध हैं और मेडिकेड द्वारा वित्त पोषित हैं, जिसमें संघीय और राज्य डॉलर शामिल हैं।
कैनेडी ने गुरुवार को यह भी घोषणा की कि एचएचएस नागरिक अधिकार कार्यालय विकलांगता की परिभाषा से लिंग डिस्फोरिया को बाहर करने के लिए एक नियम का प्रस्ताव करेगा। और, संबंधित कदम में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने एक दर्जन कंपनियों को चेतावनी पत्र जारी किए जो लिंग डिस्फोरिया वाले लोगों द्वारा उपयोग किए जाने वाले चेस्ट-बाइंडिंग वेस्ट और अन्य उपकरण बेचते हैं। निर्माताओं में कार्सन, कैलिफ़ोर्निया की जेंडरबेंडर एलएलसी और सिएटल की टॉम्बॉयएक्स शामिल हैं। एफडीए पत्रों में कहा गया है कि चेस्ट बाइंडर्स का विपणन केवल एफडीए-अनुमोदित चिकित्सा उपयोगों के लिए किया जा सकता है, जैसे कि मास्टेक्टॉमी सर्जरी के बाद रिकवरी।
कैनेडी और उनके प्रतिनिधियों द्वारा घोषित प्रस्ताव अंतिम या कानूनी रूप से बाध्यकारी नहीं हैं। प्रतिबंधों के स्थायी होने से पहले, संघीय सरकार को एक लंबी नियम-निर्माण प्रक्रिया से गुजरना होगा, जिसमें सार्वजनिक टिप्पणी और दस्तावेज़ को फिर से लिखने की अवधि शामिल है। उन्हें कानूनी चुनौतियों का भी सामना करना पड़ सकता है।
लेकिन प्रस्तावित नियम संभवतः स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बच्चों को लिंग-पुष्टि देखभाल की पेशकश करने से और डरा देंगे और कई अस्पतालों ने संघीय कार्रवाई की प्रत्याशा में पहले ही ऐसी देखभाल बंद कर दी है।
लगभग सभी अमेरिकी अस्पताल मेडिकेयर और मेडिकेड कार्यक्रमों में भाग लेते हैं, संघीय सरकार की सबसे बड़ी स्वास्थ्य योजनाएं जो वरिष्ठ नागरिकों, विकलांगों और कम आय वाले अमेरिकियों को कवर करती हैं। उन भुगतानों तक पहुंच खोने से अधिकांश अमेरिकी अस्पताल और चिकित्सा प्रदाता खतरे में पड़ जाएंगे।
गुरुवार सुबह पोस्ट किए गए एक संघीय नोटिस के अनुसार, जब 19 वर्ष से कम उम्र के लोगों की देखभाल की बात आती है, तो वही फंडिंग प्रतिबंध एक छोटे स्वास्थ्य कार्यक्रम, राज्य बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम पर लागू होंगे।
यह दृष्टिकोण अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन सहित अधिकांश प्रमुख अमेरिकी चिकित्सा संगठनों की सिफारिशों का खंडन करता है, जिन्होंने राज्यों से लिंग डिस्फोरिया की देखभाल को प्रतिबंधित नहीं करने का आग्रह किया है।
ये घोषणाएं राष्ट्रव्यापी ट्रांसजेंडर लोगों के अधिकारों को लक्षित करने के लिए राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प, उनके प्रशासन और कांग्रेस में रिपब्लिकन द्वारा की गई कार्रवाइयों की लहर पर आधारित हैं।
कार्यालय में अपने पहले दिन, ट्रम्प ने एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए जिसमें घोषणा की गई कि संघीय सरकार केवल दो अपरिवर्तनीय लिंगों को मान्यता देगी: पुरुष और महिला। उन्होंने 19 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए लिंग परिवर्तन के लिए संघीय समर्थन में कटौती करने और ट्रांसजेंडर एथलीटों को लड़कियों और महिलाओं के खेलों में भाग लेने से रोकने के उद्देश्य से आदेशों पर भी हस्ताक्षर किए हैं।
बुधवार को, एक विधेयक जो ट्रांसजेंडर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को जेल की सजा देगा यदि वे 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों का इलाज करते हैं, अमेरिकी सदन से पारित हो गया और सीनेट में पहुंच गया। गुरुवार को सदन में विचाराधीन एक अन्य विधेयक का उद्देश्य बच्चों की लिंग-पुष्टि देखभाल के लिए मेडिकेड कवरेज पर प्रतिबंध लगाना है।
युवा लोग जो लगातार खुद को ऐसे लिंग के रूप में पहचानते हैं जो उनके जन्म के समय निर्दिष्ट लिंग से भिन्न होता है, उनका पहले पेशेवरों की एक टीम द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। कुछ लोग सामाजिक परिवर्तन का प्रयास कर सकते हैं, जिसमें हेयर स्टाइल या सर्वनाम बदलना शामिल है। कुछ को बाद में हार्मोन-अवरोधक दवाएं भी मिल सकती हैं जो यौवन में देरी करती हैं, इसके बाद रोगियों में वांछित शारीरिक परिवर्तन लाने के लिए टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन दिया जाता है। नाबालिगों के लिए सर्जरी दुर्लभ है।
आधे से भी कम राज्यों में मेडिकेड कार्यक्रम वर्तमान में लिंग-पुष्टि देखभाल को कवर करते हैं। कम से कम 27 राज्यों ने देखभाल को प्रतिबंधित या प्रतिबंधित करने वाले कानून अपनाए हैं। संघीय न्यायाधीशों ने अर्कांसस और मोंटाना में प्रतिबंधों को असंवैधानिक करार दिया है। उन राज्यों में कानूनी लड़ाई जारी है.
ट्रांसजेंडर बच्चों के अधिवक्ताओं ने लिंग-पुष्टि देखभाल के बारे में प्रशासन के दावों का दृढ़ता से खंडन किया और कहा कि गुरुवार के कदम जीवन को खतरे में डाल देंगे।
वाशिंगटन स्थित ओबी/जीवाईएन और फिजिशियन फॉर रिप्रोडक्टिव हेल्थ की अध्यक्ष और सीईओ डॉ. जमीला पेरिट ने एक बयान में कहा, “प्रशासन के एलजीबीटीक्यू विरोधी एजेंडे में भाग लेने के लिए अस्पतालों को मजबूत करने के प्रयास में, ट्रम्प प्रशासन स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को एलजीबीटीक्यू युवाओं के लिए जीवनरक्षक देखभाल प्रदान करने और महत्वपूर्ण संघीय वित्त पोषण स्वीकार करने के बीच चयन करने के लिए मजबूर कर रहा है।” “यह एक हार-हार वाली स्थिति है जहां जीवन अनिवार्य रूप से दांव पर है।”
द ट्रेवर प्रोजेक्ट के वरिष्ठ उपाध्यक्ष रोड्रिगो हेंग-लेहटीनन ने इन बदलावों को “संघीय सरकार की ओर से सभी के लिए एक जैसा आदेश” कहा, जो एक डॉक्टर और मरीज के बीच होना चाहिए। उन्होंने कहा, “ट्रांसजेंडर और गैर-बाइनरी युवाओं को उनकी आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल से वंचित करने के लिए हम संघीय विधायकों की ओर से जो प्रयास देख रहे हैं, वह बेहद परेशान करने वाला है।”
