मैं एक वर्ष से अधिक समय से प्रतिदिन एक स्टैटिन ले रहा हूं। मेरा कोलेस्ट्रॉल नंबर अच्छा है, लेकिन मुझे इस बारे में कोई भ्रम नहीं है कि अगर मैं रुक गया तो क्या होगा। वे सीधे वापस ऊपर चढ़ जायेंगे। दवा निर्धारित करने से पहले, मैंने अकेले व्यायाम और आहार के माध्यम से अपने नंबरों को नियंत्रित करने का प्रयास किया था। यह काम नहीं किया. कभी-कभी आनुवंशिकी आड़े आ जाती है।
इस सप्ताह बीएमजे में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि ब्लॉकबस्टर जीएलपी-1 वजन घटाने वाली दवाएं, जिन्हें उनके ब्रांड नाम ओज़ेम्पिक, वेगोवी और मौन्जारो के नाम से जाना जाता है, उसी तरह काम करती हैं। यदि आप इन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो वजन वापस आ जाता है।
जीएलपी-1 दवाएं हमारे जीवनकाल की ब्लॉकबस्टर दवाएं हैं। विज्ञान पत्रिका ने उन्हें 2023 में ब्रेकथ्रू ऑफ द ईयर का नाम दिया। संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 12% वयस्क अब उन्हें लेते हैं। यदि आप नहीं जानते कि कोई इन्हें ले जा रहा है, तो आप जल्द ही ले लेंगे। और हो सकता है कि आप बहुत पहले ही उन्हें स्वयं ले रहे हों।
भारत में 2025 में वजन घटाने वाले खंड में बिक्री 115% बढ़ी और मार्च में लॉन्च होने के कुछ महीनों के भीतर एली लिली की मौन्जारो देश की सबसे अधिक बिकने वाली दवा बन गई। सेमाग्लूटाइड का पेटेंट इस साल भारत में समाप्त हो रहा है, और ब्रांडेड जेनरिक के मौजूदा कीमतों के शायद एक चौथाई पर बाजार में प्रवेश करने की उम्मीद है। ग्रे-मार्केट संस्करण और मिश्रित प्रतियां पहले से ही प्रसारित हो रही हैं। 135 मिलियन से अधिक प्री-डायबिटिक वयस्कों और शहरी आबादी में मोटापे की बढ़ती दर के साथ, इन दवाओं की भूख बहुत अधिक है।
पिछले साल की कुछ सबसे बड़ी चिकित्सा खबरें यह रही हैं कि कैसे जीएलपी-1 दवाएं लोगों को अप्रत्याशित तरीके से लाभ पहुंचाती हैं। इनकी शुरुआत मधुमेह के उपचार के रूप में हुई, फिर वजन घटाने के लाभों पर ध्यान दिया गया। हाल ही में, हृदय संबंधी सुरक्षा, फैटी लीवर रोग, स्लीप एपनिया और यहां तक कि लत के प्रमाण भी बढ़ते जा रहे हैं।
लेकिन एक सवाल पहले दिन से ही बना हुआ है: क्या होता है जब आप मोटापे की ये दवाएं लेना बंद कर देते हैं? हम पहले के अध्ययनों से जानते थे कि घटाया गया अधिकांश वजन वापस आ गया था। यह नया अध्ययन, जो मौजूदा डेटा का मेटा-विश्लेषण है, उस निष्कर्ष को दूसरे स्तर पर ले जाता है। उस वजन वापसी की गति उल्लेखनीय है।
ऑक्सफ़ोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 37 अध्ययनों का विश्लेषण किया जिसमें 9,000 से अधिक लोग शामिल थे जो औसतन 10 महीने से वजन घटाने वाली दवाएं ले रहे थे। रुकने के बाद, प्रतिभागियों का वजन लगभग 0.4 किलोग्राम प्रति माह हो गया। उस दर पर, उन्हें दो साल से भी कम समय के भीतर अपने शुरुआती वजन पर लौटने का अनुमान लगाया गया था।
दवाओं से हृदय और चयापचय में जो सुधार हुआ था, जैसे कि अधिक नियंत्रित रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा, लगभग 1.4 वर्षों के भीतर उसी रास्ते पर वापस आ गए जहां वे दवा से पहले थे।
सबसे चौंकाने वाली खोज व्यवहारिक कार्यक्रमों के साथ तुलना थी। जीएलपी-1 दवाओं को रोकने के बाद वजन में सुधार आहार और व्यायाम के हस्तक्षेप को रोकने के बाद लगभग चार गुना तेजी से हुआ, भले ही उपचार के दौरान कितना वजन कम हुआ हो। संक्षेप में, ये दवाएं आपको तेजी से वजन कम करने में मदद करती हैं, लेकिन एक बार जब आप वजन कम करना बंद कर देते हैं, तो तेजी से वजन कम करने में मदद मिलती है।
सुर्खियाँ इसे जीएलपी-1 दवाओं की कमी और उनसे बचने के एक कारण के रूप में पेश करेंगी। उन्हें नहीं करना चाहिए। अध्ययन उस बात की पुष्टि करता है जो शोधकर्ताओं ने लंबे समय से नोट किया है: मोटापा एक पुरानी स्थिति है जो उच्च रक्तचाप या मधुमेह की तरह व्यवहार करती है, न कि एक संक्रमण की तरह जिसे आप एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स से ठीक कर सकते हैं।
और अगर वज़न दोबारा बढ़ भी जाए, तो क्या यह आवश्यक रूप से एक बुरी चीज़ है? अस्थायी वजन घटाने से भी लाभ होता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह निवारण कार्यक्रम में भाग लेने वाले जिन प्रतिभागियों ने अपना खोया हुआ वजन पुनः प्राप्त कर लिया, उनमें वर्षों बाद भी मधुमेह की दर उन लोगों की तुलना में कम थी, जिन्होंने कभी अपना वजन कम नहीं किया था। यही बात GLP-1 उपयोगकर्ताओं के लिए भी लागू हो सकती है।
लेकिन एक सवाल पूछने लायक है. जीएलपी-1 दवाओं को बंद करने के बाद रिकवरी अन्य तरीकों से वजन घटाने की तुलना में इतनी तेज क्यों होती है? एक प्रशंसनीय सिद्धांत में जीव विज्ञान शामिल है। जीएलपी-1 दवाएं शरीर में आंत हार्मोन के सिंथेटिक संस्करण को भर देती हैं जो मस्तिष्क को परिपूर्णता का संकेत देता है। लंबे समय तक कृत्रिम रूप से उच्च स्तर बनाए रखें, और प्राकृतिक सांद्रता में रिसेप्टर्स हार्मोन के प्रति कम संवेदनशील हो सकते हैं। दवा हटा दें, और सामान्य तृप्ति संकेत तुलनात्मक रूप से मंद महसूस होते हैं, और भूख बल के साथ लौट आती है। इसलिए जो लोग इन दवाओं को लेना बंद करने की योजना बना रहे हैं, उन्हें इनका सेवन करते हुए भी स्वस्थ आहार और जीवनशैली की आदतों को अपनाने पर काम करना चाहिए।
मैंने पहले हिंदुस्तान टाइम्स में लिखा था कि एक अन्य हालिया अध्ययन में पाया गया है कि सेमाग्लूटाइड मोटापे और हृदय रोग वाले लोगों में दिल के दौरे और स्ट्रोक को 20% तक कम कर देता है। अब हमारे पास इस बात के सबूत हैं कि दवा बंद करने के बाद ये हृदय संबंधी सुरक्षा भी ख़त्म हो जाती है।
यह महत्वपूर्ण है क्योंकि लगभग आधे लोगों को निर्धारित जीएलपी-1 दवाएं एक वर्ष के भीतर लेना बंद कर देती हैं। मधुमेह से पीड़ित वृद्ध वयस्कों में यह संख्या 60% तक पहुँच जाती है। कारणों में उच्च लागत, मतली और उल्टी जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव और साप्ताहिक इंजेक्शन की असुविधा शामिल हैं। कई मरीज़ वजन कम करने की योजना बनाकर, एक छोटे कोर्स की उम्मीद में ये दवाएं शुरू करते हैं और फिर बंद कर देते हैं। यह अपेक्षा उन्हें संभावित निराशा के लिए तैयार करती है।
लेकिन कीमत और इंजेक्शन को लेकर चिंतित लोगों के लिए कुछ अच्छी खबर है। कुछ हफ्ते पहले, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने मौखिक वेगोवी को मंजूरी दे दी, जो एक दैनिक सेमाग्लूटाइड टैबलेट है जो साप्ताहिक इंजेक्शन के बराबर वजन कम करती है। नैदानिक परीक्षणों में, 25 मिलीग्राम की गोली लेने वाले रोगियों के शरीर का वजन लगभग 17% कम हो गया, जो कि इंजेक्शन वाले संस्करण से प्राप्त होता है। (मधुमेह के लिए भारत में एक मौखिक संस्करण, रायबेल्सस उपलब्ध है, हालांकि वजन घटाने के लिए अभी तक अनुमोदित नहीं किया गया है।)
अंत में, यह दोहराना जरूरी है कि जीएलपी-1 दवाएं कोई चमत्कारिक इलाज नहीं हैं जो स्वस्थ भोजन और व्यायाम की जगह ले सकें। सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय, जिनमें अस्वास्थ्यकर भोजन पर कर लगाना, भोजन पर स्पष्ट लेबल लगाना और आसपास के वातावरण को हल्के व्यायाम के लिए उपयुक्त बनाना शामिल है, महत्वपूर्ण हैं।
चूंकि इन दवाओं को लेना आसान हो जाता है और उत्पादन करना सस्ता हो जाता है, और चूंकि दूसरी और तीसरी पीढ़ी के फॉर्मूलेशन से दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं, इसलिए वे किसी भी जरूरतमंद के लिए रक्षा की दूसरी पंक्ति बन सकते हैं, जैसे स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल के लिए होते हैं।
अनिर्बान महापात्रा एक वैज्ञानिक और लेखक हैं, जो हाल ही में लोकप्रिय विज्ञान पुस्तक, व्हेन द ड्रग्स डोंट वर्क: द हिडन पैंडेमिक दैट कुड एंड मेडिसिन के लेखक हैं। व्यक्त किये गये विचार व्यक्तिगत हैं।
