अमेरिकी सहायता में कटौती छोटे अफ्रीकी देश लेसोथो के लिए एक बड़ा झटका है: एपी की रिपोर्ट से मुख्य बातें

लेसोथो में लंबे समय तक दुनिया की दूसरी सबसे ऊंची एचआईवी संक्रमण दर थी। वर्षों से, लगभग 1 बिलियन डॉलर की अमेरिकी सहायता के साथ, लेसोथो ने महामारी के प्रसार को धीमा करने के लिए पर्याप्त कुशल स्वास्थ्य नेटवर्क तैयार किया। लेकिन जब अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने विदेशी सहायता रोक दी और अंतर्राष्ट्रीय विकास के लिए अमेरिकी एजेंसी को खत्म कर दिया, तो लेसोथो में अराजकता और भ्रम पैदा हो गया। क्लिनिक बंद हो गए, कर्मचारियों को जाने दिया गया और मरीजों का इलाज बंद हो गया।

सैकड़ों हजारों एचआईवी पॉजिटिव निवासियों के इलाज के लिए लेसोथो की अधिकांश प्रणाली चरमरा रही है, और विशेषज्ञ सचेत कर रहे हैं, यहां तक ​​​​कि कुछ अमेरिकी वित्त पोषित कार्यक्रमों को अस्थायी रूप से बहाल कर दिया गया है।

लेसोथो में सहायता कटौती के प्रभावों पर एसोसिएटेड प्रेस की रिपोर्टिंग के कुछ अंश यहां दिए गए हैं।

जब सहायता में कटौती शुरू हुई, तो यूएसएआईडी समर्थित कार्यक्रमों वाले लगभग सभी 130 देशों में भ्रम की स्थिति पैदा हो गई। लेसोथो में नौ महीने से अधिक समय बाद भी अभी भी थोड़ी स्पष्टता है।

कुछ हफ़्ते पहले, अमेरिका ने घोषणा की थी कि वह दुनिया भर में एचआईवी से निपटने के लिए कुछ प्रमुख पहलों को बहाल करेगा। यहां अधिकारियों ने इस कदम की सराहना की। लेकिन ये उपाय अस्थायी समाधान हैं जिससे तनावग्रस्त देशों को सार्वजनिक स्वास्थ्य में स्वायत्तता की ओर बढ़ना होगा।

विदेश विभाग ने एक ईमेल में बताया कि उसके छह महीने के ब्रिज कार्यक्रम जीवन रक्षक कार्यक्रमों की निरंतरता सुनिश्चित करेंगे, जबकि अधिकारी फंडिंग पर एक बहुवर्षीय समझौते पर लेसोथो के साथ काम कर रहे हैं।

उन वार्ताओं में संभवतः महीनों लगेंगे। लेसोथो के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और विशेषज्ञों ने बताया कि हालांकि कार्यक्रमों को कागज पर बहाल कर दिया गया है, लेकिन उन्हें जमीन पर फिर से शुरू करने में काफी समय लगता है।

एचआईवी पॉजिटिव निवासियों, परिवारों और देखभाल करने वालों का कहना है कि इस वर्ष अधिकांश समय जो अराजकता रही, उससे अपूरणीय क्षति हुई है, और वे भविष्य के बारे में चिंता और अनिश्चितता से ग्रस्त हैं। अधिकांश लोग धन और समर्थन की हानि पर गहरी निराशा महसूस करते हैं – यहाँ तक कि विश्वासघात भी।

एचआईवी पॉजिटिव 32 वर्षीय खनिक हलओली मोन्यामाने ने कहा, “लेसोथो में जो भी एचआईवी पॉजिटिव है, वह चलने-फिरने वाला मरा हुआ आदमी है।”

एचआईवी रोकथाम कार्यक्रम – माँ से बच्चे में संचरण को लक्षित करना, पुरुष खतना को प्रोत्साहित करना, और यौनकर्मियों और खनिकों सहित उच्च जोखिम वाले समूहों के साथ काम करना – काट दिया गया।

अवैतनिक नर्सें और अन्य कर्मचारी पृथक समुदायों तक पहुंचने के लिए अनौपचारिक नेटवर्क का उपयोग कर रहे हैं। लैब और क्लीनिक बंद कर दिए गए। मरीजों ने इलाज छोड़ना या राशन की गोलियाँ लेना शुरू कर दिया।

37 वर्षीय मनोवैज्ञानिक रेथबिले मोत्समई ने अपनी एचआईवी परामर्शदाता की भूमिका समाप्त कर दी। वह उन लोगों की चिंता करती है जिनकी उसने सेवा की है। “वे अपनी दवाएँ लेना बंद कर देंगे,” उन्होंने उन लोगों के बारे में कहा जिन्हें विशेष रूप से दूर की यात्रा करनी होगी।

एलिजाबेथ ग्लेसर पीडियाट्रिक एड्स फाउंडेशन की कैथरीन कॉनर ने इस बात पर जोर दिया कि “कोई भी कदम पीछे हटने से पुनरुत्थान का खतरा पैदा होता है।”

16 वर्षों में उनके संगठन ने लेसोथो में काम किया है, माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण लगभग 18% से घटकर लगभग 6% हो गया है। कॉनर ने कहा, लेसोथो की सरकार को श्रेय मिलना चाहिए, लेकिन उनका समूह और अन्य लोग बच्चों के इलाज और रोकथाम को लक्षित करने में महत्वपूर्ण थे।

कॉनर ने कहा, “जब किसी बच्चे का कभी निदान नहीं हो पाता है, तो ऐसा लगता है कि अवसर चूक गया।” “जब एक बच्चा जिसे इलाज मिल रहा था उसे इलाज मिलना बंद हो जाता है, तो यह मानवता के खिलाफ अपराध जैसा लगता है।”

लेसोथो की विधायी स्वास्थ्य समिति के अध्यक्ष मोखोथु मखलान्याने ने कहा कि कटौती का प्रभाव बहुत बड़ा है, अनुमान है कि देश कम से कम 15 साल पीछे चला गया है।

उन्होंने स्पष्ट रूप से कहा, “हम बहुत सारी जानें खोने जा रहे हैं।”

UNAIDS के विशेषज्ञ – संयुक्त राष्ट्र की एजेंसी जिसे वैश्विक स्तर पर वायरस से लड़ने का काम सौंपा गया है – ने जुलाई में चेतावनी दी थी कि अगर फंडिंग बहाल नहीं की गई तो दुनिया भर में 4 मिलियन लोग मर जाएंगे। और लेसोथो के स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा कि कटौती से एचआईवी संचरण में वृद्धि होगी, अधिक मौतें होंगी और स्वास्थ्य लागत में वृद्धि होगी।

कितने लोगों की जान गई या प्रभावित हुए, इसकी गणना करना एक बड़ा काम है, और एक केंद्रीकृत प्रणाली में डेटा को ट्रैक करने और जोड़ने के लिए जिम्मेदार लोगों को बड़े पैमाने पर जाने दिया गया।

2003 में, अमेरिका ने एड्स राहत के लिए राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना शुरू की। पीईपीएफएआर किसी एक बीमारी से निपटने के लिए किसी भी राष्ट्र द्वारा की गई सबसे बड़ी प्रतिबद्धता बन गई, और इसका मुख्य कार्यान्वयन भागीदार यूएसएआईडी था। PEPFAR लेसोथो में इतना प्रसिद्ध था कि स्वास्थ्य पेशेवर और निवासी किसी भी एचआईवी सहायता के लिए इस शब्द का उपयोग शॉर्टहैंड के रूप में करते थे।

जब विदेशी सहायता रोक दी गई, तो फाउंडेशन फॉर एड्स रिसर्च के अनुसार, लेसोथो ने अपने PEPFAR पैसे का कम से कम 23% खो दिया, जिससे वह इस तरह की फंडिंग कटौती के मामले में शीर्ष 10 देशों में आ गया।

सेंटर फॉर ग्लोबल डेवलपमेंट के राचेल बोनिफिल्ड ने PEPFAR के लिए ट्रम्प प्रशासन की नई दृष्टि को – विकास संगठनों के बजाय सीधे सरकारों को भेजे जाने वाले धन को – महत्वाकांक्षी लेकिन उच्च जोखिम वाला कहा।

“यह उस चीज़ को बाधित कर रहा है जो वर्तमान में काम कर रही है और अच्छी तरह से काम कर रही है, भले ही कुछ संरचनात्मक समस्याओं के साथ, उच्च संभावित लाभ वाली किसी चीज़ के पक्ष में … लेकिन सिद्ध नहीं है और वर्तमान में मौजूद नहीं है,” उसने कहा।

लेसोथो के कुछ अधिकारियों को अंतर्राष्ट्रीय सहायता पर भरोसा करना बंद करने के अतिदेय संकेत दिख रहे हैं।

मखलान्याने ने कहा, “यह एक गंभीर चेतावनी है।” “हमें कभी भी लोगों का जीवन उन लोगों के हाथों में नहीं देना चाहिए जो ऐसा करने के लिए चुने नहीं गए हैं।”

लेसोथो पिछले साल के अंत में एक मील के पत्थर पर पहुंच गया – यूएनएड्स का 95-95-95 लक्ष्य, जिसमें एचआईवी से पीड़ित 95% लोग अपनी स्थिति के बारे में जानते हैं, 95% लोग इलाज करा रहे हैं, और 95% लोग दबे हुए वायरल लोड से पीड़ित हैं। फिर भी, राष्ट्र को अपने 2.3 मिलियन निवासियों में से अनुमानित 260,000 लोगों की देखभाल करनी चाहिए जो एचआईवी पॉजिटिव हैं।

यूएनएड्स का मुख्य लक्ष्य 2030 तक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में एड्स महामारी को समाप्त करना है। लेसोथो में यूएनएड्स के देश निदेशक पेपुकाई चिकुक्वा के अनुसार, लेसोथो ने नए संक्रमणों और मौतों को कम करने में पर्याप्त प्रगति की है।

लेकिन सहायता में कटौती के बाद, चीजें “बिल्कुल ढह रही थीं”, उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा, “लेसोथो ने जो प्रगति की है उसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए।” “साथ ही, यह अभी भी एचआईवी से भारी बोझ वाला देश है।”

चिकुक्वा अमेरिका द्वारा अस्थायी रूप से कार्यक्रमों को बहाल करने को लेकर आशावादी थे। “कुछ उम्मीद है,” उसने कहा।

लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि वे पुल कार्यक्रम “अंतर को कितना कम करेंगे”, चिकुक्वा ने कहा, भले ही वह लेसोथो छोड़ रही है। सहायता में कटौती के कारण उनकी भूमिका समाप्त कर दी गई। उन्होंने कहा, दक्षिण अफ्रीका यूएनएड्स कार्यालय लेसोथो की देखरेख करेगा, लेकिन उन्हें यकीन नहीं था कि उन्हें फिर से कहां नियुक्त किया जाएगा।

मासेरू, लेसोथो में पास्कलिनाह काबी और लिम्फो सेलो और न्यूयॉर्क में थालिया बीटी ने योगदान दिया।

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